额叶对冲伤的临床特点和救治经验(2)
颅底的凹凸不平使脑组织相对移位,使供应视丘下部、脑干的穿支血管受牵拉伤,尤其是额叶底部后侧与蝶谷嵴的相对移位可致该处严重的脑组织挫裂伤;额叶底部后侧与下丘脑、脑干毗邻,颅内压增高及出血后Hb的降解产物可直接影响位于丘脑及中脑的植物神经中枢,引起内分泌功能与水盐代谢的紊乱。本组就有6例尿崩症的发生,9例血糖明显增高,出现脑性盐耗综合征5例,玩固性高钠4例。以上并发症的产生,均增加了治疗的难度。本组病例还有一个特点是40岁以上的中老年人占多数,而且酗酒、电击伤病人发生对冲伤较重。这是由于酗酒、电击伤病人意识反应能力首先受到伤害,自我保护能力丧失,损害往往较重○2,青少年发生对冲伤者一般较少,多由于他们反应敏捷,证明自我防护能力在对冲伤中具有重要作用。老年人因其脑血管硬化,弹性降低,易损伤出血并难以自行停止,形成大血肿的机会增多,又因老年人生理性脑萎缩,颅内代偿容积相对增加,颅内压增高缓慢。因此对后枕部着地的老年人 ......
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