严重脓毒症和脓毒症休克的围术期管理(1)
【中图分类号】R275 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)02-0166-01【摘要】脓毒症是临床常见且易演变为严重脓毒症及脓毒症休克甚至死亡的复杂综合症，由于多种原因其发病率每年都在递增。但许多临床医师对此疾病的诊断、临床变化及治疗新进展却并不能熟悉掌握。本文重点就围术期脓毒症休克处理的研究新进展加以综述。
【关键词】脓毒症 脓毒症休克 围术期管理
脓毒症休克(Septic Shock)又称感染性休克，是我国临床常见的一种急危重症，病死率高达50%。在围术期因各种感染导致的脓毒症休克病情危重复杂，患者需经受感染、休克及手术应激的多重打击，一直是麻醉医生处理比较棘手的问题。根据2008年拯救脓毒症休克管理运动国际指南结合国内外其他文献，围术期在早期液体复苏、抗生素的应用、血管活性药物使用、糖皮质激素的应用、血液制品应用、机械通气及血糖控制等方面的适当处理对患者改善生存率极其重要，现将最近关于围术期脓毒症休克处理的研究加以综述，以便麻醉医生对此有个全面、系统、最新的认识，更好的指导临床工作。
1 概念及流行病学调查
脓毒症是病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间相互作用，造成机体器官功能损害的复杂临床综合症。严重脓毒症指感染伴器官血流灌注不足或功能障碍，器官灌注不足指标有血乳酸水平增加、少尿、外周循环障碍、意识状态急性改变[1]。脓毒症休克指尽管适当的液体复苏仍然存在脓毒症诱发的低血压 ......
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