肛肠疾病术后镇痛方法浅析
【中图分类号】R657.105 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)02-0180-01【摘要】本文通过分类肛肠疾病术后镇痛的主要方法，简要分析了术后疼痛原因，论述了中西医术后各种镇痛方法的原理，以求探寻出一套安全、有效、合理、科学的镇痛治疗规范。
【关键词】肛肠疾病；术后；镇痛；
1 口服药物镇痛
1.1 阿片类:通过抑制痛觉的中枢传导中的阿片受体，减弱或阻滞痛觉信号的传递以达到镇痛效果，其不仅能镇痛，还能中枢镇静，减轻患者的紧张情绪，具有强烈镇痛、麻醉、镇静和催眠等作用。常用药物有吗啡、强痛定、哌替啶、曲马多等，该类药物能及时镇痛，但同时其有抑制呼吸、成瘾等严重不良副反应。
1.2 非甾体类抗炎药:其通过抑制环氧化酶(COX)活性进而抑制前列腺素合成，而发挥镇痛作用，同时还能退热，如双氯芬酸钠控释片、消炎痛、布洛芬、喜辽妥等，常与阿片类药物联合使用。
2 局部注射长效止痛剂
对大部分患者均有明显镇痛效果，但其对高位复杂性肛瘘，马蹄形脓肿等大范围创面无法使用本法。
2.1 亚甲兰注射液联合长效局麻药:亚甲兰对神经组织有较强的亲和力，其参与糖代谢,促进丙酮酸氧化 ，通过改变神经末梢的酸碱平衡和膜电位，对神经末梢髓质能产生可逆性损害，导致神经传导阻滞，从而达到局部疼痛减轻或消失，通常能持续15天左右。但其2- 4小时后可出现烧灼感，所以稀释亚甲兰时常需要联合布比卡因等长效麻醉药 ......
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