剖宫产术中羊水栓塞抢救4例分析体会
回顾性,手术室内诊断抢救
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)02-0061-01【关键词】剖宫产；羊水栓塞；回顾性；手术室内诊断抢救
通过对近年来剖宫产术中羊水栓塞4侧病人成功抢救的回顾性分析总结，形成一套及时、有序、有效的手术室内诊断抢救方法，对减少羊水栓塞发生率，减少发生羊水栓塞症产妇死亡率及栓塞后遗症发生率均有一定的积极意义。
1 临床资料 1.1 患者女，28岁，孕足月，因早破水，头盆不称，第二产程延长于临晨5时入手术室行剖宫产术。入手术室查一般情况可，神清合作，痛苦面容，腹膨隆。有强烈宫缩但宫口未开. 手术开始。，切皮8 min后切开子宫见羊水少量呈草绿色混浊。顺利取出胎儿，胎儿娩出后青紫窒息，抢救新生儿(胎儿娩出后3 min)时忽听患者呛咳，立即回到患者面前见患者呈痛苦面容，同时询问患者呼吸情况，见患者呼吸困难，随即双目上翻，意识消失、紫绀、呼吸骤停、手足抽搐，此刻，患者血压测不出，心率由原来80次/min下降至30次/min，考虑判断为“羊水栓塞”。立即面罩加压供氧，手术台上术者心外按压，同时麻黄素15 mg间断应用，0.2 mg多巴胺静脉点滴、阿托品0.5 mg静脉推注，激素地米20 mg静脉推注、经对症处理后5 min，血压回升至80/40 mmhg，心率上升至120次/min～140次/min，10 min后患者意识恢复，半小时后手术结束，随即dic症状出现 ......
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