探讨十二指肠外漏的相关因素与临床处置
【中图分类号】R174 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)03-0089-01十二指肠介于胃与空肠之间，十二指肠成人长度为20～25cm，管径 4～5cm，紧贴腹后壁，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段.胰管与胆总管均开口于十二指肠。因此，它既接受胃液，又接受胰液和胆汁的注入，所以十二指肠的消化功能十分重要。十二指肠外瘘多为外伤及上腹部手术后并发症，属高位、高流量瘘和外科危重症，临床处理困难，病死率在20%左右[1]。我院2008年1月~2012年1月收治十二指肠外瘘28例，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组28例，男22例，女6例；年龄18~74岁，平均年龄48.3岁。本组均经瘘管造影、胃肠造影、B超、CT或手术探查确诊。瘘口位于十二指肠残端7例，球部4例，水平部4例，降部11例，降部与水平部交界处2例。医源性肠瘘16例，外伤性损伤12例。其中合并胰腺损伤3例，肝脏破裂1例，脾脏破裂2例，横结肠损伤2例，失血性休克4例，四肢骨折3例。伤后24 h内手术5例，超过24 h手术4例。未手术患者禁食，持续胃肠减压，维持水电解质平衡，营养支持，应用生长抑素，静脉滴注抗生素，有引流管者保持引流通畅，心电监护，严密观察病情变化。
1.2 临床表现
患者突发上腹部或右上腹部持续性剧烈疼痛并牵涉至右肩背部，伴恶心、呕吐、腹胀、发热、腹肌紧张、压痛、反跳痛、脉搏增快、外周血WBC计数>10.0×109 L-1。其中9例自腹腔引流管有胆汁样或浑浊淡黄色液体引出，引流量不减少反而增加。4例出现中毒症状和休克，12例出现不同程度的黄疸。
2 治疗方法及结果
本组患者禁食、胃肠减压、控制感染、胆汁回输、维持水电解质平衡 ......
您现在查看是摘要页，全文长 7090 字符。