医院消毒灭菌质量监测分析及对策
【中图分类号】：R187【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0278-01
医院消毒是预防医院感染的重要措施之一，消毒质量的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少。
1 监测项目与方法
1.1 抽检监测项目特殊区域空气、医护人员的手、使用中的消毒液、物体表面(其包括治疗台表面、治疗车、电话机、止血带、输液网袋、负压吸引瓶、吸氧面罩)、灭菌物品。
1.2 方法 2011年度医院感染管理科对临床重点部门的消毒、灭菌效果及环境卫生学进行监测，采取随机抽取标本的方法，共监测12次，抽检科室10个，抽检标本782份，均按卫生部消毒技术规范要求现场采样，送检验科细菌室进行微生物培养。
, 百拇医药
1.3 判断标准 按国家GB15982-1995标准。
2结果与讨论
2011年度消毒灭菌效果监测合格率分别为物体表面89.97%、医务人员手91.52%，使用中消毒液100%、无菌物品100%、室内空气100%。
2.1 原因分析
2.1.1 检测结果显示12次抽检空气、使用中的消毒液、灭菌医疗用品的检验结果均符合卫生学标准。说明科室比较重视环境空气卫生的质量，对医疗物品尤其是无菌物品、使用中的消毒液能严格把关，确保灭菌物品的质量。但最基础的保洁工作和医护人员的手消毒还应继续加强。
2.1.2 医护人员手的抽检合格率仅为91.52%，其原因与以下因素有关：部分医护人员未认识到洗手的重要性;未掌握洗手的正确方法；洗手肥皂的污染；洗手后抹手的毛巾的污染等问题。
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2.1.3 物体表面的检测结果合格率为89.97%，反映了个别科室没有注意一些常规的保洁工作，有的科室平时保洁措施不落实，主要表现为治疗车、诊台等细菌菌落数超标。如使用前后未及时清洁治疗台面及地面，抹布未做到一桌一用一消毒，消毒剂浓度不够或浸泡时间未够等，而造成抽检不合格。
2.2 对策
2.2.1 凡抽检不合格的科室针对不合格的项目进行分析，寻找原因，及时整顿改进，并组织科室人员认真学习《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》，做好清洁消毒工作。建立必要的洗手管理制度和监测制度，有资料表明手是造成医院感染最直接的传播途径，由于医务人员手传播细菌造成医院感染约占30%，而洗手是一种最基本、简便且易行的有效预防和控制病原菌传播的手段[1]。8h内洗手消毒4次，医院感染率可降低30%[2]。特别在接触血制品、污染物品后使用无菌物品及各种无菌技术操作前，更应该认真彻底有效清洗，以防止病原菌传播，有效控制医院感染。
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2.2.2 科主任、护士长要重视医院感染管理工作，对科室人员进行医院感染知识培训，并加强检查、督促，及早发现感染隐患进行改进，减少医院感染发生的机会，确保医疗安全，提高医疗质量。
2.2.3 工作人员在工作中要严格遵守操作规程，严格执行无菌技术操作原则，做好保洁措施和消毒隔离工作。
2.2.4 加强有关医院感染知识的培训，尤其是对新上岗人员、进修、实习生的岗前培训；加强洗手培训，提高医务人员对手是医院内细菌的主要传播媒介及手的卫生观念的认识。
2.2.5 对重点部门的个别不合格科室，医院感染管理科、护理部与科主任、护士长共同研制预防医院感染的措施，并列入目标性监测的科室之一，按《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》制定考核指标，加大检查、督促的力度，预防医院感染发生。
参考文献
[1] 尚少梅，郑修霞，王宜芝，等.临床护理人员洗手行为的观察与分析.中华医院感染学杂志，2001,11(6)：455-456
[2] 王荣芝，龚明勋，许淑清，等.医务人员手微生物监测及消毒方法探讨.中华医院感染学杂志，2000,10(1)：46-47
作者单位：266034 青岛市精神卫生中心, 百拇医药(鞠培娟 姜玉艳 宁伟)
医院消毒是预防医院感染的重要措施之一，消毒质量的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少。
1 监测项目与方法
1.1 抽检监测项目特殊区域空气、医护人员的手、使用中的消毒液、物体表面(其包括治疗台表面、治疗车、电话机、止血带、输液网袋、负压吸引瓶、吸氧面罩)、灭菌物品。
1.2 方法 2011年度医院感染管理科对临床重点部门的消毒、灭菌效果及环境卫生学进行监测，采取随机抽取标本的方法，共监测12次，抽检科室10个，抽检标本782份，均按卫生部消毒技术规范要求现场采样，送检验科细菌室进行微生物培养。
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1.3 判断标准 按国家GB15982-1995标准。
2结果与讨论
2011年度消毒灭菌效果监测合格率分别为物体表面89.97%、医务人员手91.52%，使用中消毒液100%、无菌物品100%、室内空气100%。
2.1 原因分析
2.1.1 检测结果显示12次抽检空气、使用中的消毒液、灭菌医疗用品的检验结果均符合卫生学标准。说明科室比较重视环境空气卫生的质量，对医疗物品尤其是无菌物品、使用中的消毒液能严格把关，确保灭菌物品的质量。但最基础的保洁工作和医护人员的手消毒还应继续加强。
2.1.2 医护人员手的抽检合格率仅为91.52%，其原因与以下因素有关：部分医护人员未认识到洗手的重要性;未掌握洗手的正确方法；洗手肥皂的污染；洗手后抹手的毛巾的污染等问题。
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2.1.3 物体表面的检测结果合格率为89.97%，反映了个别科室没有注意一些常规的保洁工作，有的科室平时保洁措施不落实，主要表现为治疗车、诊台等细菌菌落数超标。如使用前后未及时清洁治疗台面及地面，抹布未做到一桌一用一消毒，消毒剂浓度不够或浸泡时间未够等，而造成抽检不合格。
2.2 对策
2.2.1 凡抽检不合格的科室针对不合格的项目进行分析，寻找原因，及时整顿改进，并组织科室人员认真学习《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》，做好清洁消毒工作。建立必要的洗手管理制度和监测制度，有资料表明手是造成医院感染最直接的传播途径，由于医务人员手传播细菌造成医院感染约占30%，而洗手是一种最基本、简便且易行的有效预防和控制病原菌传播的手段[1]。8h内洗手消毒4次，医院感染率可降低30%[2]。特别在接触血制品、污染物品后使用无菌物品及各种无菌技术操作前，更应该认真彻底有效清洗，以防止病原菌传播，有效控制医院感染。
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2.2.2 科主任、护士长要重视医院感染管理工作，对科室人员进行医院感染知识培训，并加强检查、督促，及早发现感染隐患进行改进，减少医院感染发生的机会，确保医疗安全，提高医疗质量。
2.2.3 工作人员在工作中要严格遵守操作规程，严格执行无菌技术操作原则，做好保洁措施和消毒隔离工作。
2.2.4 加强有关医院感染知识的培训，尤其是对新上岗人员、进修、实习生的岗前培训；加强洗手培训，提高医务人员对手是医院内细菌的主要传播媒介及手的卫生观念的认识。
2.2.5 对重点部门的个别不合格科室，医院感染管理科、护理部与科主任、护士长共同研制预防医院感染的措施，并列入目标性监测的科室之一，按《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》制定考核指标，加大检查、督促的力度，预防医院感染发生。
参考文献
[1] 尚少梅，郑修霞，王宜芝，等.临床护理人员洗手行为的观察与分析.中华医院感染学杂志，2001,11(6)：455-456
[2] 王荣芝，龚明勋，许淑清，等.医务人员手微生物监测及消毒方法探讨.中华医院感染学杂志，2000,10(1)：46-47
作者单位：266034 青岛市精神卫生中心, 百拇医药(鞠培娟 姜玉艳 宁伟)