替吉奥治疗20例晚期胃癌的临床分析
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0091-01
【摘要】目的：观察替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法：对我院使用替吉奥治疗晚期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：替吉奥单药口服治疗晚期胃癌的临床有效率为45.0%，临床获益率为80%，不良反应程度较轻，多为I度和Ⅱ度。结论：替吉奥疗效确切、安全性较高，服用方便，是晚期胃癌患者的理想选择，值得临床进一步研究应用。
【关键词】替吉奥；胃癌；晚期
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，占全球癌症死亡原因的第二位[1]。近年来胃癌的发病人数日益增多，据相关资料统计，在全球新发胃癌病例中有42%的病例发生于中国[2]。胃癌已成为威胁我国人民生命健康的重大疾病。胃癌的早期诊断率较低，大部分患者确诊时已为晚期，能手术根治性切除的仅占40%，且术后复发或转移率高达80%，切除术后5年生存率仅为30%～40%[3]。因此药物治疗对晚期胃癌患者十分重要。我院近年来使用替吉奥胶囊治疗晚期胃癌20例，取得了较满意的疗效。
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1对象与方法
1.1一般资选择我院2008年2月至2011年9月住院的晚期胃癌患者20例，其中男14例，女6例；年龄35～75岁，平均年龄52.5岁。全部患者均经组织病理学检查确诊为不能进行手术治疗的Ⅳ期胃癌。其中初治者15例，复治者5例。病理组织分型：腺癌18例，印戒细胞癌2例。所有病例均有1个以上可测量评价病灶。全身状况Karnofsky均≥60分。预计生存期≥3个月。治疗前检查肝肾功能、心电图均基本正常。
1.2治疗方法根据患者体表面积确定初始剂量，体表面积<1.25m2，给予替吉奥胶囊40mg/次；体表面积>1.25m2但<1.5m2，给予替吉奥胶囊50mg/次；体表面积>1.5m2，给予替吉奥胶囊60mg/次。一日两次，分早晚2次餐后口服。连服28天，间隔l4天，即42天为1个治疗周期，连续使用2个周期后评价疗效。药期间禁止进食冷冻食物和冷饮，禁止接触冷水。每周期化疗前后常规检查血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、心电图等，2个治疗周期结束后复查胸腹部CT、胃镜及肿瘤标志物。
, 百拇医药
1.3临床疗效评价标准根据世界卫生组织(WHO)制定的实体瘤近期客观疗效评价标准进行疗效评价[4]：依次分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无明显变化(SD)和疾病进展(PD)。临床有效率为完全缓解率(CR%)+部分缓解率(PR%)。临床获益率=完全缓解率(CR%)+部分缓解率(PR%)+稳定率(SD%)。CR和PR患者必须在间隔4周后再次复查确认。抗癌药物不良反应按照WHO抗癌药物急性与亚急性不良反应表现及分度标准进行观察评价，分为0一Ⅳ度。
1.4统计分析方法采用SPSS11.0统计软件进行分析，计数资料采用率表示。
2结果
本组20例患者均可进行客观疗效评价，其中CR2例(10.0%)，PR7例(35.0%)，SD6例(30.0%)，PD4例(20.0%)，临床有效率为45.0%，临床获益率为80%。主要的不良反应有骨髓抑制、消化道反应、肝功能损伤、皮肤色素沉着及脱发等。本组最多见的不良反应为骨髓抑制，其中白细胞减低0度7例、I度10例、Ⅱ度2例、Ⅲ度1例，发生率为65.0%；其次为胃肠道不良反应(如恶心、呕吐等)，其中0度8例、I度9例、Ⅱ度3例，发生率为60.0%；肝功能异常0度15例、I度3例、Ⅱ度1例、发生率为20.0%。
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3讨论
胃癌起病隐匿，早期临床表现不典型，容易被忽视，发现时多数为晚期[5]。据资料统计，我国每年新发胃癌患者达42万，每年因胃癌死亡的患者有32万，在国内恶性肿瘤死亡率中占到第三位[6]。晚期胃癌患者如不接受治疗，其中位生存时间仅为3—4个月，5年生存率只有3%[7]。胃癌对化疗的敏感性较高，化疗可明显改善晚期胃癌患者的生活质量，延长生存时间[8]。
目前常规的静脉化疗不良反应大，因此患者对化疗的耐受性和依从性均较差。1999年，日本卫生部批准使用替吉奥来治疗晚期胃癌患者。替吉奥在日本已成为治疗晚期胃癌的一线药物，约80%的胃癌患者使用替吉奥[9]。替吉奥胶囊是一种复合型的氟尿嘧啶衍生物口服抗癌制剂，它包括替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西，组成的摩尔比为1：0.4：1。替加氟为5-FU的衍生物，口服吸收后可以在活体内转化为5一Fu，因此对消化道肿瘤尤其是胃癌有较好疗效，奥替拉西可以阻断5-FU发生磷酸化，对减轻5-FU引起的胃肠道不良反应作用明显[10]。据刘莉等人报道，替吉奥单药口服治疗晚期胃癌的近期疗效确切，且不良反应程度和不良反应发生率均明显轻于常规静脉化疗组[11]。本研究中，替吉奥单药口服治疗晚期胃癌的临床有效率为45.0%，临床获益率为80%，与相关报道一致[12]。综上述，替吉奥疗效确切、副反应较轻，值得临床进一步研究应用。
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参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：109.
[2]ParkinDM，BrayF，FerlayJ，eta1.Globalcallccrstatistics，2002[J].CACancerJClin，2005，55(2)：74.
[3]金懋林.胃癌内科化学治疗的新进展[J].医学临床研究，2003，20(10)；735—738.
[4]周际昌.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：28.
[5]孙燕，石元凯.临床肿瘤内科手册[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2007：476—477.
[6]陈万青.2004～2005年中国恶性肿瘤发病与死亡估计[J].中华肿瘤杂志，2009，31(9)：664—668.
, http://www.100md.com
[7]田姗，李曾.替吉奥与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果对比分析[J].中国老年保健医学杂志，2011，9(4)：48.
[8]张秀兵，施兵，徐健等.替吉奥联合草酸铂治疗晚期胃癌临床研究[J].实用临床医药杂志，2011,15(9)：63.
[9]白坂哲彦，佃守犬山，夫他新规.经口抗癌剂TS一1(S-1)[J].癌症化学疗法2001，28(6)：855.
[10]周蕾，安广宇，岳振东等.替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的疗效观察[J].山东医药，2011，51(17)：79.
[11]刘莉，郑盈，张智勇等.替吉奥单药口服治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2011，26(3):295.
[12]李春姗，程纬民，石玮.口服替吉奥治疗晚期胃癌60例临床观察[J].中国中医药咨讯，2011，3(13)：8., http://www.100md.com(陈斌)
【摘要】目的：观察替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法：对我院使用替吉奥治疗晚期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：替吉奥单药口服治疗晚期胃癌的临床有效率为45.0%，临床获益率为80%，不良反应程度较轻，多为I度和Ⅱ度。结论：替吉奥疗效确切、安全性较高，服用方便，是晚期胃癌患者的理想选择，值得临床进一步研究应用。
【关键词】替吉奥；胃癌；晚期
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，占全球癌症死亡原因的第二位[1]。近年来胃癌的发病人数日益增多，据相关资料统计，在全球新发胃癌病例中有42%的病例发生于中国[2]。胃癌已成为威胁我国人民生命健康的重大疾病。胃癌的早期诊断率较低，大部分患者确诊时已为晚期，能手术根治性切除的仅占40%，且术后复发或转移率高达80%，切除术后5年生存率仅为30%～40%[3]。因此药物治疗对晚期胃癌患者十分重要。我院近年来使用替吉奥胶囊治疗晚期胃癌20例，取得了较满意的疗效。
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1对象与方法
1.1一般资选择我院2008年2月至2011年9月住院的晚期胃癌患者20例，其中男14例，女6例；年龄35～75岁，平均年龄52.5岁。全部患者均经组织病理学检查确诊为不能进行手术治疗的Ⅳ期胃癌。其中初治者15例，复治者5例。病理组织分型：腺癌18例，印戒细胞癌2例。所有病例均有1个以上可测量评价病灶。全身状况Karnofsky均≥60分。预计生存期≥3个月。治疗前检查肝肾功能、心电图均基本正常。
1.2治疗方法根据患者体表面积确定初始剂量，体表面积<1.25m2，给予替吉奥胶囊40mg/次；体表面积>1.25m2但<1.5m2，给予替吉奥胶囊50mg/次；体表面积>1.5m2，给予替吉奥胶囊60mg/次。一日两次，分早晚2次餐后口服。连服28天，间隔l4天，即42天为1个治疗周期，连续使用2个周期后评价疗效。药期间禁止进食冷冻食物和冷饮，禁止接触冷水。每周期化疗前后常规检查血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、心电图等，2个治疗周期结束后复查胸腹部CT、胃镜及肿瘤标志物。
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1.3临床疗效评价标准根据世界卫生组织(WHO)制定的实体瘤近期客观疗效评价标准进行疗效评价[4]：依次分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无明显变化(SD)和疾病进展(PD)。临床有效率为完全缓解率(CR%)+部分缓解率(PR%)。临床获益率=完全缓解率(CR%)+部分缓解率(PR%)+稳定率(SD%)。CR和PR患者必须在间隔4周后再次复查确认。抗癌药物不良反应按照WHO抗癌药物急性与亚急性不良反应表现及分度标准进行观察评价，分为0一Ⅳ度。
1.4统计分析方法采用SPSS11.0统计软件进行分析，计数资料采用率表示。
2结果
本组20例患者均可进行客观疗效评价，其中CR2例(10.0%)，PR7例(35.0%)，SD6例(30.0%)，PD4例(20.0%)，临床有效率为45.0%，临床获益率为80%。主要的不良反应有骨髓抑制、消化道反应、肝功能损伤、皮肤色素沉着及脱发等。本组最多见的不良反应为骨髓抑制，其中白细胞减低0度7例、I度10例、Ⅱ度2例、Ⅲ度1例，发生率为65.0%；其次为胃肠道不良反应(如恶心、呕吐等)，其中0度8例、I度9例、Ⅱ度3例，发生率为60.0%；肝功能异常0度15例、I度3例、Ⅱ度1例、发生率为20.0%。
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3讨论
胃癌起病隐匿，早期临床表现不典型，容易被忽视，发现时多数为晚期[5]。据资料统计，我国每年新发胃癌患者达42万，每年因胃癌死亡的患者有32万，在国内恶性肿瘤死亡率中占到第三位[6]。晚期胃癌患者如不接受治疗，其中位生存时间仅为3—4个月，5年生存率只有3%[7]。胃癌对化疗的敏感性较高，化疗可明显改善晚期胃癌患者的生活质量，延长生存时间[8]。
目前常规的静脉化疗不良反应大，因此患者对化疗的耐受性和依从性均较差。1999年，日本卫生部批准使用替吉奥来治疗晚期胃癌患者。替吉奥在日本已成为治疗晚期胃癌的一线药物，约80%的胃癌患者使用替吉奥[9]。替吉奥胶囊是一种复合型的氟尿嘧啶衍生物口服抗癌制剂，它包括替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西，组成的摩尔比为1：0.4：1。替加氟为5-FU的衍生物，口服吸收后可以在活体内转化为5一Fu，因此对消化道肿瘤尤其是胃癌有较好疗效，奥替拉西可以阻断5-FU发生磷酸化，对减轻5-FU引起的胃肠道不良反应作用明显[10]。据刘莉等人报道，替吉奥单药口服治疗晚期胃癌的近期疗效确切，且不良反应程度和不良反应发生率均明显轻于常规静脉化疗组[11]。本研究中，替吉奥单药口服治疗晚期胃癌的临床有效率为45.0%，临床获益率为80%，与相关报道一致[12]。综上述，替吉奥疗效确切、副反应较轻，值得临床进一步研究应用。
, 百拇医药
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：109.
[2]ParkinDM，BrayF，FerlayJ，eta1.Globalcallccrstatistics，2002[J].CACancerJClin，2005，55(2)：74.
[3]金懋林.胃癌内科化学治疗的新进展[J].医学临床研究，2003，20(10)；735—738.
[4]周际昌.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：28.
[5]孙燕，石元凯.临床肿瘤内科手册[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2007：476—477.
[6]陈万青.2004～2005年中国恶性肿瘤发病与死亡估计[J].中华肿瘤杂志，2009，31(9)：664—668.
, http://www.100md.com
[7]田姗，李曾.替吉奥与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果对比分析[J].中国老年保健医学杂志，2011，9(4)：48.
[8]张秀兵，施兵，徐健等.替吉奥联合草酸铂治疗晚期胃癌临床研究[J].实用临床医药杂志，2011,15(9)：63.
[9]白坂哲彦，佃守犬山，夫他新规.经口抗癌剂TS一1(S-1)[J].癌症化学疗法2001，28(6)：855.
[10]周蕾，安广宇，岳振东等.替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的疗效观察[J].山东医药，2011，51(17)：79.
[11]刘莉，郑盈，张智勇等.替吉奥单药口服治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2011，26(3):295.
[12]李春姗，程纬民，石玮.口服替吉奥治疗晚期胃癌60例临床观察[J].中国中医药咨讯，2011，3(13)：8., http://www.100md.com(陈斌)