【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0112-01

    产后出血是产科分娩期严重并发症，位于引起我国孕产妇死亡的首位，其发病率占分娩总数2%～3%。无论是世界卫生组织报告的资料，还是全国孕产妇死亡监测结果，均显示产后出血是孕产妇死亡原因的首位，临床稍微忽略或处理不当，救治不力，往往造成产妇死亡。因此，降低产后出血的发生率是产科面临的重要课题。

    1病因

    造成产后出血的主要原因依次为：宫缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤和凝血功能障碍。这些因素可互为因果，相互影响。如胎盘因素可影响子宫收缩，导致宫缩乏力，大量出血可消耗凝血因子，导致凝血功能障碍。

    (1)、宫缩乏力

    是导致产后出血的首位原因，占原发性产后出血的75%~90%。产后子宫收缩和缩复起到压迫血管的止血作用。影响子宫收缩和缩复的因素，均可导致宫缩乏力性产后出血。导致宫缩乏力的的高危因素有：

    ①全身因素合并慢性全身性疾病，体质虚弱，临产后使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩的抑制剂，以及既往产后出血史，均可导致产后宫缩乏力。

    ②子宫胎盘因素子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤；子宫肌壁受损，如既往有剖宫产、子宫肌瘤剔除、子宫穿孔等手术史；子宫张力过高：如羊水过多 ......