【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0157-01

    【关键词】腹腔镜结肠镜围术期护理

    结直肠肿瘤是消化道最常见的肿瘤之一，近年来随着微创技术在发展，内镜、腹腔镜在结直肠良恶肿瘤治疗中的应用日益成熟。内镜治疗有局限性和潜在风险性，而腹腔镜与开放性手术相比，其具有相同的疗效且创伤小，恢复快的优点，但与内镜比其仍具有较大创伤。基于两者的微创优势及存在的局限性，腹腔镜与内镜双镜联可以优势互补，更大程度地拓宽其临床应用指征。提供更加合理的治疗模式，同时也更进一步降低了手术的创伤性。对本院22例结直肠良恶性肿瘤患者采用双镜联合方式治疗，取得了良好的效果，现将其护理体会报道如下：

    1.资料与方法

    1.1一般资料

    本组采用双镜联合治疗结直肠良恶性肿瘤病例22例，其中腹腔镜辅助内镜下治疗4例，内镜定位腹腔镜手术16例，内镜腹腔镜同步切除2例。

    1.2手术方法

    1.2.1双镜联合的治疗方式：①腹腔镜辅助内镜切除术：内镜医师判断肿瘤可勉强内镜下摘除，但不排除发生出血、穿孔可能等并发症时；或因肿瘤部位特殊并受内镜操作角度的限制，内镜下不能完整切除，内镜医师建议手术治疗时，则行全麻下腹腔镜辅助内镜治疗。腹腔镜在结肠镜引导下寻找并识别病变肠段，必要时游离需要治疗的部分肠段。在腹腔镜的严密监视和保护下，内镜医师通过圈套等内镜技术彻底切除肿瘤或病变组织。一旦出现或可能出现穿透性的损伤或是存在穿孔、出血等危险时，腹腔镜医师及时在肠壁薄弱处采取如缝合加固等相应的处理。内镜视角限制不能切除隐蔽部位肿瘤时，腹腔镜医师通过腹腔内“顶”“拉”等动作协助暴露病变部位，完成内镜下的肿瘤切除。②内镜辅助腹腔镜手术：当肿瘤巨大尤其是无蒂息肉、多发性息肉或息肉恶变需要追加根治手术时 ......