关节镜手术的配合
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0163-02
随着科技的发展，微创技术以其创伤小、并发症少、功能恢复快、有效降低医疗费用、缩短患者住院天数、提高生活质量，越来越多的被临床所广泛运用。我院从2009年开始引进关节镜，开展了膝关节镜清理、半月板修复、交叉韧带修复等手术，取得了较好的效果。
1临床资料
1.12009年9月—2012年1月完成膝关节镜等手术200例，其中滑膜炎80例、关节游离体20例、前交叉韧带损伤18例、半月板损伤镜下修复40例、骨性关节炎52例、其中男性150例、女性50例，平均年龄30—60岁，手术时间为1—2小时。200例手术配合顺利，均痊愈出院。2手术配合
2.1术前准备
, 百拇医药 1手术间准备术前1小时开启空调净化系统，术前常规清水擦拭物体表面，室温22—26摄氏度，相对湿度50%--60%，减少室内人员走动。
2.1.2患者心理准备术前一天除了常规宣教外，让患者了解膝关节镜的有关知识及配合要点，侧重于心理护理，消除紧张情绪，易于沟通，缩短了麻醉和手术前的准备时间。
2.1.3物品准备常规下肢手术器械、膝关节镜器械一套(采用高压蒸汽灭菌法)、光导纤维、电动刨削打磨器(低温等离子消毒备用)、气压止血仪、驱血带、3000ml装全密闭软包装生理盐水。术前一天检查仪器是否处于功能状态，将监视器、摄像机、冷光源、电动刨削打磨器推置于手术间的适当位置。
2.2术中配合
2.2.1体位安置摆放手术部位，协助患者取仰卧位，在患者大腿根部绑上电动气压止血带，缠绕松紧适宜以一指为宜，平整无皱折，压力设置为300—450mmhg，扎止血带时间不超过90分钟，如果再次需要使用，两次间隔时间为5—10分钟。
, 百拇医药
2.2.2按下肢手术常规消毒铺巾，一次性无菌手术巾铺于手术区(关节镜手术过程中连续冲洗关节腔，以便于保持无菌状态)，将消毒好的患肢从剖腹单的孔洞中套出，在大腿根部用外科手术薄膜连同剖腹单一起环形粘紧，轻轻抚平，器械护士再将一次性手术单作为手术者的围寸，又保证手术者用防水围裙的灭菌效果防止污染；正确连接仪器设备，在患者健侧放置关节镜系统，刨削机的脚踏防雨方便手术者使用的位置，接好吸引器，注水装置放于术者同侧靠近患者上肢处，要求无气连续注水，保持关节腔内有足够的压力，保证有足够空间，保持清晰的视野，便于镜下操作。
2.2.3器械护士术前了解手术步骤，熟悉手术器械。上台后摆放好各种管道及线路顺序，以便于手术台下连接，将关节镜固定好，防止滑脱损伤镜体，帮助铺巾，术中要认真主动配合手术，注意动作轻柔，严格无菌操作，注意易污染环节。
3.注意事项
关节镜器械属贵重精密器械，需专人保管、专人使用、定位放置，将所有的订购资料严格建档保存，建立使用登记本，记录使用时间、使用人员、仪器运转及维修情况，为了提高仪器的使用率、完好率、降低故障率，操作者要熟练掌握有关仪器的性能和用法，严格按照操作规程执行，房间要有安全的地线装置，并有专业线路，防止电源和高频干扰，每次用完以后都要彻底清洗，并接吸引器吸净各种管道内水分，在查对无误确保性能良好的情况下擦干上油放于专用盒内备用[1]，仪器使用和非使用期间都应保持锐利、防潮、防湿、防尘、防锈、防腐蚀、防暴晒、防易燃易爆物品，各种镜面包括摄像镜头禁用于任何粗糙东西清洗，以免破坏镜面，同时用擦拭镜纸清洁。关节镜镜头使用期间不能用力过猛，以防镜杆扭曲错位[2]。
参考文献
[1]高云、赵方方，经关节镜膝关节手术的配合[J].中国现代医生，2008,46.(23):68
[2]马丹，膝关节镜的手术配合及保养，中华医学杂刊，2005,41(2):22-23, http://www.100md.com(周玲 斐王瑛 徐英英)
随着科技的发展，微创技术以其创伤小、并发症少、功能恢复快、有效降低医疗费用、缩短患者住院天数、提高生活质量，越来越多的被临床所广泛运用。我院从2009年开始引进关节镜，开展了膝关节镜清理、半月板修复、交叉韧带修复等手术，取得了较好的效果。
1临床资料
1.12009年9月—2012年1月完成膝关节镜等手术200例，其中滑膜炎80例、关节游离体20例、前交叉韧带损伤18例、半月板损伤镜下修复40例、骨性关节炎52例、其中男性150例、女性50例，平均年龄30—60岁，手术时间为1—2小时。200例手术配合顺利，均痊愈出院。2手术配合
2.1术前准备
, 百拇医药 1手术间准备术前1小时开启空调净化系统，术前常规清水擦拭物体表面，室温22—26摄氏度，相对湿度50%--60%，减少室内人员走动。
2.1.2患者心理准备术前一天除了常规宣教外，让患者了解膝关节镜的有关知识及配合要点，侧重于心理护理，消除紧张情绪，易于沟通，缩短了麻醉和手术前的准备时间。
2.1.3物品准备常规下肢手术器械、膝关节镜器械一套(采用高压蒸汽灭菌法)、光导纤维、电动刨削打磨器(低温等离子消毒备用)、气压止血仪、驱血带、3000ml装全密闭软包装生理盐水。术前一天检查仪器是否处于功能状态，将监视器、摄像机、冷光源、电动刨削打磨器推置于手术间的适当位置。
2.2术中配合
2.2.1体位安置摆放手术部位，协助患者取仰卧位，在患者大腿根部绑上电动气压止血带，缠绕松紧适宜以一指为宜，平整无皱折，压力设置为300—450mmhg，扎止血带时间不超过90分钟，如果再次需要使用，两次间隔时间为5—10分钟。
, 百拇医药
2.2.2按下肢手术常规消毒铺巾，一次性无菌手术巾铺于手术区(关节镜手术过程中连续冲洗关节腔，以便于保持无菌状态)，将消毒好的患肢从剖腹单的孔洞中套出，在大腿根部用外科手术薄膜连同剖腹单一起环形粘紧，轻轻抚平，器械护士再将一次性手术单作为手术者的围寸，又保证手术者用防水围裙的灭菌效果防止污染；正确连接仪器设备，在患者健侧放置关节镜系统，刨削机的脚踏防雨方便手术者使用的位置，接好吸引器，注水装置放于术者同侧靠近患者上肢处，要求无气连续注水，保持关节腔内有足够的压力，保证有足够空间，保持清晰的视野，便于镜下操作。
2.2.3器械护士术前了解手术步骤，熟悉手术器械。上台后摆放好各种管道及线路顺序，以便于手术台下连接，将关节镜固定好，防止滑脱损伤镜体，帮助铺巾，术中要认真主动配合手术，注意动作轻柔，严格无菌操作，注意易污染环节。
3.注意事项
关节镜器械属贵重精密器械，需专人保管、专人使用、定位放置，将所有的订购资料严格建档保存，建立使用登记本，记录使用时间、使用人员、仪器运转及维修情况，为了提高仪器的使用率、完好率、降低故障率，操作者要熟练掌握有关仪器的性能和用法，严格按照操作规程执行，房间要有安全的地线装置，并有专业线路，防止电源和高频干扰，每次用完以后都要彻底清洗，并接吸引器吸净各种管道内水分，在查对无误确保性能良好的情况下擦干上油放于专用盒内备用[1]，仪器使用和非使用期间都应保持锐利、防潮、防湿、防尘、防锈、防腐蚀、防暴晒、防易燃易爆物品，各种镜面包括摄像镜头禁用于任何粗糙东西清洗，以免破坏镜面，同时用擦拭镜纸清洁。关节镜镜头使用期间不能用力过猛，以防镜杆扭曲错位[2]。
参考文献
[1]高云、赵方方，经关节镜膝关节手术的配合[J].中国现代医生，2008,46.(23):68
[2]马丹，膝关节镜的手术配合及保养，中华医学杂刊，2005,41(2):22-23, http://www.100md.com(周玲 斐王瑛 徐英英)