人文关怀护理对维持性血液透析患者心理状态的影响
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【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0209-01
【摘要】：目的探讨人文关怀护理对维持性血液透析患者心理状态的影响。方法将284例维持性血液透析患者随机分为对照组和观察组，对照组按血液透析护理常规护理，观察组在对照组基础上实施人文关怀护理，分别于干预前、干预后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测量患者焦虑抑郁程度。结果在实施人文关怀后的观察组的SAS、SDS评分明显低于对照组，具有统计学意义。结论人文关怀护理能明显影响维持性血液透析患者心理状态。
【关键词】：肾透析/护理
维持性血透析是治疗肾衰竭的主要方法之一，目前很多医院都采用这种方法来提高患者的身体状况和生活质量，它能够延长患者的寿命，在临床上应用非常广泛，但由于其治疗费用昂贵及对患者的机体影响较大等特点，很多患者在治疗过程中都会出现焦虑、紧张等负面情绪，而这些情绪会影响机体的免疫能力，有害于患者做进一步治疗，为此我院对进行血液透析的患者进行人文关怀护理，取得了较好的效果。
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1资料和方法
一般资料接受血液透析治疗半年以上的维持性血液透析患者284例。病情稳定，无出血感染等并发症。随机将142例患者分为观察组和对照组，其中观察组例：男80例，女62例；年龄25-74(48.63±13.61)岁。对照组例：男例，女例，年龄24-76(49.12±13.43)岁。两组性别、年龄差异无统计学意义，具有可比性。
方法将对照组按血液透析护理常规护理，将观察组在护理常规的基础上实施人文关怀护理。实施人文关怀护理工作由在血透室工作5年以上、工作经验丰富的主管护师执行，具体方法为：(1)热情接待患者及家属：在患者进入血透室时，护理人员主动热情接待，安慰关心患者，消除患者恐惧、焦虑心理；(2)和患者沟通交流：注意倾听患者诉说，对于患者不清楚的问题或疑惑给予细心解释和解答，了解患者的心理需求和性格特征，有针对性的采取措施来帮助患者及时消除其不良情绪；(3)发挥社会的支持作用：家庭是血液透析患者直接的精神支柱，要动员亲友陪伴患者，充分发挥家庭、社会的支持作用；(4)加强医师的专业指导作用：医师运用自己的专业知识向患者和患者家属讲解相关健康知识、血液透析注意事项、指导患者日常饮食搭配、日常生活注意事项等。
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评价方法分别于干预前和干预后4周采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测量患者焦虑抑郁程度。计算SAS和SDS的得分，50分以上诊断为焦虑或抑郁，评分越高，焦虑和抑郁程度越严重[1]。
统计学处理数据用SPSS16.0数据包处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义[2]。
二结果
对照组和试验组两组患者干预前的SAS和SDS评分无统计学意义，干预后实验组SAS和SDS评分明显下降(P<0.05)，而对照组干预前后的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
三讨论
终末期肾功能衰竭是一种不可逆疾病，而维持性血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法之一，据报道维持性血液透析患者5年存活率可达到80%以上。但维持性血液透析治疗时间长，费用昂贵，血透患者常会产生焦虑、抑郁等心理反应。王饶萍等的研究结果显示，维持性血液透析患者普遍存在焦虑和抑郁情绪，产生这种不良情绪的主要原因包括疾病造成的身体痛苦、体对透析的过度不良反应、昂贵的医疗费用、家庭和社会因素等等[3]。人文关怀了基本理念是“整个人的生命价值”，将这种价值理念贯穿于整个护理过程中，其核心是将护理服务工作与患者的需求结合起来，着重突出“以人为本，以患者为中心”的基本思想，一切护理工作的出发点都是对患者的关心和呵护，并提供人性化的管理和服务，在护理过程中，充分理解并尽可能满足患者及家属的各种合理需求，同时想患者普及相关疾病和健康知识，帮助患者正确看待自身身体状况，按照科学的方法进行自我调养和控制，并且最大限度地寻求家属和社会的支持与帮助，从各个方面来减轻患者的紧张和焦虑情绪[4]。本文研究结果表1显示，实验组实行人文关怀后，已干预患者的SAS及SDS值都低于未干预患者(p<0.05)，表明具有统计学差异，说明人文关怀在缓解血透患者的焦虑情绪方面有着积极的作用，其原因是在以人为本的人文关怀护理过程中护士与患者之间建立起一种互信互助的关系，二者之间及时沟通，护士根据患者的需求而由针对性的开展护理工作，有效地调节了患者情绪，增强其信息，促进患者主动配合护理及治疗[5]。
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通过人文关怀护理，患者及患者家属能够从心理上接受医院提供以血液透析的方法来维持生命，可以创造一个积极、乐观、和谐的治疗环境，在提供人性化服务的同时，缓解了患者情绪，提高和患者的满意程度。血液透析护士在日常工作中也需要不断提高其专业技能水平，不断加强沟通交流，循序渐进地把血液透析相关知识传递给患者，使患者今早摆脱精神包袱，同时根据不同患者的特殊要求做有针对性的布置；护理人员应该把患者情况及时与主治医师进行沟通，实现医生、护士和患者一起商量致病方案，并根据病情变化及时调整治疗方案，护士对患者的健康教育应该包括病情特征、饮食情况、运动知识以及正确处理病人与家属关系等方面，同时也可以定期开展病友之间的交流会，便于各个患者之间交流治病和生活经验等。总而言之，人文关怀对维持性血液透析患者心理状态起着非常关键的作用，本着以患者为中心的基本原则，经过不断努力，一定能够使患者的身体和精神有很大的提高，促进其早日回归正常生活。
参考文献
[1]何美娟,黄色丹,陆桂荣,牙愈.人文关怀护理对维持性血透患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国误诊学杂志,2011,11(32).
[2]黄华英,吴卫娟,刘翠泳.维持性血液透析患者的人文关怀护理[J]中国民族民间医药,2010,19(11).
[3]罗海凤.人文关怀护理对血透患者心理状态的影响[J].基层医学论坛,2009,13(18).
[4]王饶萍.维持性血液透析患者焦虑和抑郁状态及其相关因素的研究[D]2009.
[5]杨晓红.89例糖尿病肾病维持性血液透析患者的护理体会[J].中国当代医药,2011,18(3)., http://www.100md.com(李霞飞)