呼衰氧疗浓度流速很重要
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0263-01
【关键字】呼吸衰竭氧浓度氧流速
慢性呼吸衰竭病情复杂，主要临床表现为缺氧和二氧化碳潴留，治疗难度大，病死率高。氧疗对慢性呼吸衰竭极为重要，它可提高氧分压，增加肺泡内氧浓度，纠正缺氧，改善呼吸功能，缓解低氧-肺血管收缩反应，降低肺动脉高压，提高心肌代谢，增强心肌收缩，修复钾、钠泵，恢复肝、肾、肾上腺皮质功能，纠正酸碱失衡和电解质代谢紊乱，改善精神状态，延长寿命。在吸氧工程中应注意以下几个问题。
1.吸氧的浓度与流速
慢性呼吸功能衰竭患者的呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性明显降低，有赖于低氧状态来兴奋。如单纯给氧，尤其高浓度、高流量给氧，反而会抑制呼吸中枢，虽可暂时改善缺氧，但二氧化碳潴留更加严重。因此主张低浓度(24%～28%)、低流量(1.0～2.0升/分钟)给氧在生活中常由于患者或家属不了解慢性呼吸衰竭氧疗的知识，当患者自感喘憋加重时，就自行调节氧气装置吸入高浓度氧，结果导致二氧化碳潴留，反而加重缺氧。因此，慢性呼吸衰竭的患者在家庭氧疗的过程中，要充分了解氧疗知识，家人也要经常查看病人吸氧的浓度及流量。严密观察病情，切忌高浓度、高流量给氧。
2.氧疗的持续性
慢性呼吸衰竭的病人，在进行家庭氧疗时，必须24小时持续给氧，不能中断。临床一般低流量、低浓度持续吸氧2周后可间断低流量给氧，直至呼吸平稳紫绀明显减轻。这是因为中断吸氧可致使肺泡中二氧化碳含量增加，占据原容纳氧气的空间，导致氧分压下降，加重缺氧。吸氧应维持3～4周以上、二氧化碳分压下降到6.7千帕以下时，可间歇吸氧数日，若氧分压不再下降、二氧化碳分压不再上升时，方可停止氧疗。因此，持续氧疗的患者，在氧疗1个月后应该到医院进行血气检查，以便于对氧疗效果进行评价，并对下一步的治疗做出调整。
3.吸氧的温度与湿度
慢性呼吸衰竭患者多以慢性阻塞心肺疾病为基础，存在严重的阻塞性通气功能障碍。氧疗时如将氧气直接吸入，或仅通过蒸馏水，使吸入的氧气过冷及过于干燥，将会刺激气道，使之收缩和痉挛，同时使痰液更加粘稠，气道阻塞更加严重，从而加剧呼吸衰竭和心力衰竭。所以慢性呼吸衰竭患者要注意吸入氧气的加温与湿化，最佳温度应保持37℃，最佳湿度在80%左右。在湿化瓶中盛50℃～70℃水达瓶容积的1/3～1/2，每日更换；也可在木质的暖瓶塞上打两个小孔，在瓶内盛4/5瓶50℃～70℃温开水，按照吸氧装置的湿化瓶形式来安装暖水瓶，使氧气通过后达到加温、湿化的效果，保证温度、湿度适宜的氧气吸入。, 百拇医药(李莉)
【关键字】呼吸衰竭氧浓度氧流速
慢性呼吸衰竭病情复杂，主要临床表现为缺氧和二氧化碳潴留，治疗难度大，病死率高。氧疗对慢性呼吸衰竭极为重要，它可提高氧分压，增加肺泡内氧浓度，纠正缺氧，改善呼吸功能，缓解低氧-肺血管收缩反应，降低肺动脉高压，提高心肌代谢，增强心肌收缩，修复钾、钠泵，恢复肝、肾、肾上腺皮质功能，纠正酸碱失衡和电解质代谢紊乱，改善精神状态，延长寿命。在吸氧工程中应注意以下几个问题。
1.吸氧的浓度与流速
慢性呼吸功能衰竭患者的呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性明显降低，有赖于低氧状态来兴奋。如单纯给氧，尤其高浓度、高流量给氧，反而会抑制呼吸中枢，虽可暂时改善缺氧，但二氧化碳潴留更加严重。因此主张低浓度(24%～28%)、低流量(1.0～2.0升/分钟)给氧在生活中常由于患者或家属不了解慢性呼吸衰竭氧疗的知识，当患者自感喘憋加重时，就自行调节氧气装置吸入高浓度氧，结果导致二氧化碳潴留，反而加重缺氧。因此，慢性呼吸衰竭的患者在家庭氧疗的过程中，要充分了解氧疗知识，家人也要经常查看病人吸氧的浓度及流量。严密观察病情，切忌高浓度、高流量给氧。
2.氧疗的持续性
慢性呼吸衰竭的病人，在进行家庭氧疗时，必须24小时持续给氧，不能中断。临床一般低流量、低浓度持续吸氧2周后可间断低流量给氧，直至呼吸平稳紫绀明显减轻。这是因为中断吸氧可致使肺泡中二氧化碳含量增加，占据原容纳氧气的空间，导致氧分压下降，加重缺氧。吸氧应维持3～4周以上、二氧化碳分压下降到6.7千帕以下时，可间歇吸氧数日，若氧分压不再下降、二氧化碳分压不再上升时，方可停止氧疗。因此，持续氧疗的患者，在氧疗1个月后应该到医院进行血气检查，以便于对氧疗效果进行评价，并对下一步的治疗做出调整。
3.吸氧的温度与湿度
慢性呼吸衰竭患者多以慢性阻塞心肺疾病为基础，存在严重的阻塞性通气功能障碍。氧疗时如将氧气直接吸入，或仅通过蒸馏水，使吸入的氧气过冷及过于干燥，将会刺激气道，使之收缩和痉挛，同时使痰液更加粘稠，气道阻塞更加严重，从而加剧呼吸衰竭和心力衰竭。所以慢性呼吸衰竭患者要注意吸入氧气的加温与湿化，最佳温度应保持37℃，最佳湿度在80%左右。在湿化瓶中盛50℃～70℃水达瓶容积的1/3～1/2，每日更换；也可在木质的暖瓶塞上打两个小孔，在瓶内盛4/5瓶50℃～70℃温开水，按照吸氧装置的湿化瓶形式来安装暖水瓶，使氧气通过后达到加温、湿化的效果，保证温度、湿度适宜的氧气吸入。, 百拇医药(李莉)