尿液亚硝酸盐测定与细菌定量培养结果分析
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0285-01
【摘要】目的：探讨尿液亚硝酸盐测定与细菌培养之间的关系及影响因素，对实验结果作出正确评价。方法：采用干化学分析法与中段尿细菌定量培养法。结果：尿亚硝酸盐测定与尿细菌培养阳性符合率为76.5%，亚硝酸盐试验假阳性率7.1%，假阴性率25%。结论：虽然尿液亚硝酸盐测定与尿液细菌培养之间有一定的相关性，但也存在一些假阳性和假阴性，诊断泌尿系统感染除做这两项测定外，应结合临床表现、尿沉渣镜检及其他检查结果，对疾病做出正确的诊断及进行合理的治疗。
【关键词】尿液亚硝酸盐细菌培养
材料与方法
1.标本来源：
本院疑有泌尿系统感染的患者共120例，取晨尿标本，其中男60例，女60例；年龄15～63岁，平均42.3岁。
, 百拇医药
试剂与设备：URZT-500B11项尿液分析仪及配套试纸条，细菌恒温培养箱。
2.方法：
2.1亚硝酸盐实验：取洁净中段尿将干片浸湿，严格按照仪器的操作规程上机检测亚硝酸盐。
2.2细菌培养取中段尿5微升接种于血平板及伊红美兰琼脂平板，经37℃孵育18～24小时，进行菌落计数。
3.结果判断：
细菌培养根据《内科学》泌尿系统感染的诊断标准[1]，①正规清洁中段尿(要求尿液停留在膀胱中≥4小时)细菌定量培养，菌落数≥105/ml；②膀胱穿刺尿培养，有菌生长或菌落数≥102/ml；③有尿路感染症状的妇女，或有脓尿的男性病人，尿菌落数≥102/ml；④球菌生长，菌落数0.1万～1万/ml。符合以上之一者判断为阳性。
, http://www.100md.com
3.结果
120例样本中，亚硝酸盐测定与细菌培养阳性共55例，亚硝酸盐测定阳性42例，阳性率为35%；细菌培养阳性52例，阳性率为43.3%；尿亚硝酸盐测定与尿细菌培养均为阳性39例，其阳性符合率为71%。
4.讨论
本次调查120例样本中，细菌培养阳性46例，尿亚硝酸盐测定与尿液细菌培养均为阳性39例，其阳性符合率为71%，以细菌培养为“金标准”，42例亚硝酸盐测定阳性标本中，假阳性3例，假阳性率为7.1%，其特异性为92.9%，说明阳性结果比较可靠；52例细菌培养阳性标本中，亚硝酸盐测定阴性13例，假阴性占25%，说明亚硝酸盐测定阴性不能排除泌尿系统感染。
尿亚硝酸盐实验模块中主要含有对氨基苯砷酸和1，2，3，4-羟基对苯喹啉-3酚。大多数尿液感染是由能分解硝酸盐为亚硝酸盐的细菌感染引起的，正常人尿液中含有来自食物或蛋白质代谢产生的硝酸盐，当尿液中有这类细菌增值时，将硝酸盐还原成亚硝酸盐，可将模块中的对氨基苯砷酸重氮化而成重氮盐，后者与1，2，3，4-羟基对苯喹啉-3酚偶联使模块产生红色，借以诊断患者是否被细菌感染，其检出敏感度为0.03～0.06g/l。尿液中亚硝酸盐检出率受感染细菌是否含有硝酸盐还原酶、食物中是否含有适量的硝酸盐、尿液标本是否在膀胱停留4小时以上三个因素影响[3]，符合以上三个条件，此实验的检出率可明显提高，反之可呈阴性结果。因此本试验阴性并不能排除细菌感染的可能，同样亚硝酸盐试验阳性也不能完全肯定泌尿系统感染，标本放置过久或污染可呈假阳性。应结合其它尿液分析结果，综合分析得出正确的判断。
, http://www.100md.com
药物的影响：
患者使用利尿剂可使尿液中硝酸盐含量降低导致尿亚硝酸盐试验出现假阴性；病人尿液中含有硝基呋喃可能降低亚硝酸盐反应的灵敏性，导致尿亚硝酸盐试验出现假阴性；患者使用抗生素治疗时导致细菌被抑制，亚硝酸盐试验出现假阴性；病人尿液中含有大量维生素C时，维生素C竞争性抑制作用使亚硝酸盐试验可出现假阴性结果等。
中段尿细菌定量培养被视为判断泌尿系统感染的确证试验，其最大的问题是标本的污染，特别是女性病人，若有两种以上混合菌生长，细菌数在104～105/ml时，有污染的可能，必要时重新采集标本培养。细菌培养应在使用抗生素前或停药5天后无菌留取中段尿，否则会明显降低其检出率。
尿液亚硝酸盐测定虽然简单快速，但不能作为尿路感染的确诊指标，中段尿细菌培养虽然为诊断的“金标准”，但也有一定的假阴性或假阳性，因此，临床上在诊断泌尿系统感染时，除做这两项测定外，应结合尿沉渣镜检及其他检查结果，对疾病做出正确的诊断及进行合理的治疗。
参考文献
[1]马家骥,刘远厚,王庸晋.内科学.第5版.北京:人民卫生出版社,326.
[2]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版,290.
[3]寇丽筠，陈宏础.临床基础检验学.第2版.北京:人民卫生出版社,135., http://www.100md.com(孙萍萍)
【摘要】目的：探讨尿液亚硝酸盐测定与细菌培养之间的关系及影响因素，对实验结果作出正确评价。方法：采用干化学分析法与中段尿细菌定量培养法。结果：尿亚硝酸盐测定与尿细菌培养阳性符合率为76.5%，亚硝酸盐试验假阳性率7.1%，假阴性率25%。结论：虽然尿液亚硝酸盐测定与尿液细菌培养之间有一定的相关性，但也存在一些假阳性和假阴性，诊断泌尿系统感染除做这两项测定外，应结合临床表现、尿沉渣镜检及其他检查结果，对疾病做出正确的诊断及进行合理的治疗。
【关键词】尿液亚硝酸盐细菌培养
材料与方法
1.标本来源：
本院疑有泌尿系统感染的患者共120例，取晨尿标本，其中男60例，女60例；年龄15～63岁，平均42.3岁。
, 百拇医药
试剂与设备：URZT-500B11项尿液分析仪及配套试纸条，细菌恒温培养箱。
2.方法：
2.1亚硝酸盐实验：取洁净中段尿将干片浸湿，严格按照仪器的操作规程上机检测亚硝酸盐。
2.2细菌培养取中段尿5微升接种于血平板及伊红美兰琼脂平板，经37℃孵育18～24小时，进行菌落计数。
3.结果判断：
细菌培养根据《内科学》泌尿系统感染的诊断标准[1]，①正规清洁中段尿(要求尿液停留在膀胱中≥4小时)细菌定量培养，菌落数≥105/ml；②膀胱穿刺尿培养，有菌生长或菌落数≥102/ml；③有尿路感染症状的妇女，或有脓尿的男性病人，尿菌落数≥102/ml；④球菌生长，菌落数0.1万～1万/ml。符合以上之一者判断为阳性。
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3.结果
120例样本中，亚硝酸盐测定与细菌培养阳性共55例，亚硝酸盐测定阳性42例，阳性率为35%；细菌培养阳性52例，阳性率为43.3%；尿亚硝酸盐测定与尿细菌培养均为阳性39例，其阳性符合率为71%。
4.讨论
本次调查120例样本中，细菌培养阳性46例，尿亚硝酸盐测定与尿液细菌培养均为阳性39例，其阳性符合率为71%，以细菌培养为“金标准”，42例亚硝酸盐测定阳性标本中，假阳性3例，假阳性率为7.1%，其特异性为92.9%，说明阳性结果比较可靠；52例细菌培养阳性标本中，亚硝酸盐测定阴性13例，假阴性占25%，说明亚硝酸盐测定阴性不能排除泌尿系统感染。
尿亚硝酸盐实验模块中主要含有对氨基苯砷酸和1，2，3，4-羟基对苯喹啉-3酚。大多数尿液感染是由能分解硝酸盐为亚硝酸盐的细菌感染引起的，正常人尿液中含有来自食物或蛋白质代谢产生的硝酸盐，当尿液中有这类细菌增值时，将硝酸盐还原成亚硝酸盐，可将模块中的对氨基苯砷酸重氮化而成重氮盐，后者与1，2，3，4-羟基对苯喹啉-3酚偶联使模块产生红色，借以诊断患者是否被细菌感染，其检出敏感度为0.03～0.06g/l。尿液中亚硝酸盐检出率受感染细菌是否含有硝酸盐还原酶、食物中是否含有适量的硝酸盐、尿液标本是否在膀胱停留4小时以上三个因素影响[3]，符合以上三个条件，此实验的检出率可明显提高，反之可呈阴性结果。因此本试验阴性并不能排除细菌感染的可能，同样亚硝酸盐试验阳性也不能完全肯定泌尿系统感染，标本放置过久或污染可呈假阳性。应结合其它尿液分析结果，综合分析得出正确的判断。
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药物的影响：
患者使用利尿剂可使尿液中硝酸盐含量降低导致尿亚硝酸盐试验出现假阴性；病人尿液中含有硝基呋喃可能降低亚硝酸盐反应的灵敏性，导致尿亚硝酸盐试验出现假阴性；患者使用抗生素治疗时导致细菌被抑制，亚硝酸盐试验出现假阴性；病人尿液中含有大量维生素C时，维生素C竞争性抑制作用使亚硝酸盐试验可出现假阴性结果等。
中段尿细菌定量培养被视为判断泌尿系统感染的确证试验，其最大的问题是标本的污染，特别是女性病人，若有两种以上混合菌生长，细菌数在104～105/ml时，有污染的可能，必要时重新采集标本培养。细菌培养应在使用抗生素前或停药5天后无菌留取中段尿，否则会明显降低其检出率。
尿液亚硝酸盐测定虽然简单快速，但不能作为尿路感染的确诊指标，中段尿细菌培养虽然为诊断的“金标准”，但也有一定的假阴性或假阳性，因此，临床上在诊断泌尿系统感染时，除做这两项测定外，应结合尿沉渣镜检及其他检查结果，对疾病做出正确的诊断及进行合理的治疗。
参考文献
[1]马家骥,刘远厚,王庸晋.内科学.第5版.北京:人民卫生出版社,326.
[2]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版,290.
[3]寇丽筠，陈宏础.临床基础检验学.第2版.北京:人民卫生出版社,135., http://www.100md.com(孙萍萍)