心理护理在留置胃管患者中的运用
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)05-0163-02心
【关键词】 胃管；护理；心理干预
胃管置入是基础护理中常见的技术操作之一，虽大部分护士都熟练掌握其操作方法，但临床置管困难、置管异常的现象在临床上常见。采用心理干预模式：在安置鼻胃管前中后分别给予病人和照顾者充分的心理干预，照顾者预学习鼻胃管注食及管理和让需安置鼻胃管的老人直接观察已留置鼻胃管病人进食方式和感受。对照组采用传统心理干预模式：即安置鼻胃管前给予简单告知和心理干预，安置过程中提醒病人配合，安置成功后给予简单讲解鼻胃管的管理和饮食类型。有效的心理干预在提高置管一次性成功率，延长置管时间方面具有积极作用[1]。
1 置管方法[2]
1.1 新生儿插管方法 新生儿由于吞咽、咳嗽反射均不完善，加大了插管难度，在插胃管过程中当胃管深入5-7cm时(快到达咽喉部)，可采用消毒棉签蘸少许温度适宜的糖水或牛奶放入患儿口角处，使其产生吸吮动作，此时可迅速将胃管插入至胃内。
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1.2 成人插管方法 成人一般插胃管法采用常规法留置胃管时，成功的关键是减少对喉上神经的刺激。当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐而致插管失败。当胃管插入14-16cm时嘱患者做吞咽动作，操作者借吞咽的惯性迅速将胃管插至胃内。
1.3 昏迷患者插胃管方法
1.3.1 深昏迷合并舌根后坠患者插胃管方法：传统方法是在插胃管前去枕，协助患者头向后仰，当胃管插入15cm左右时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便于将胃管插人至预定长度。但临床工作中发现，此法难以成功，其原因是这类患者咽部组织松弛、舌根后坠堵塞了口咽部通道，将患者头部托起难以改善堵塞状况。如果患者取侧卧位，舌向后坠的重力作用就会减少，舌后坠减轻，更加便于胃管插入。
1.3.2 浅昏迷患者插胃管方法：由于昏迷患者不能配合做吞咽动作，同样可采用侧位置胃管法，此法不依赖患者做吞咽动作，且特别适用于脑出血急性期、有明显颅内压增高患者及颈强直患者。患者取侧卧位，操作者面对患者由一侧鼻孔将胃管插入。
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2.心理干预
2.1 心理干预可提高患者对护理工作的满意率、健康知识的知晓率 在护理工作中实施心理干预，是对患者关心、爱护的体现。护士通过仔细倾听患者感受，耐心讲解留置胃管的相关知识，人性化的置管后护理，让患者减轻了对留置胃管的恐惧心理，进一步理解留置胃管的重要性并主动配合，患者的心理需求得到了满足。本研究显示观察组护理工作满意度、对留置胃管的健康知识的知晓率明显高于对照组，说明了心理干预可提高患者对护理工作的满意率、健康知识的知晓率[3]。
2.2 心理干预可提高留置胃管的成功率 留置胃管是内外科的侵入性操作之一，会给患者带来不适。胃管刺激了咽、喉、黏膜神经末梢，使患者产生呕吐、呛咳、疼痛等不适。胃管经咽、喉时引起的咽反射和喉反射，都将导致血流动力学改变，引起心率、血压升高。操作过程中患者的配合至关重要，如果不能很好的配合置管，将导致置管失败而延误疾病的治疗。实施心理干预可消除患者的陌生感和恐惧感，同时也创造了和谐的交流情景，加强了护患之间的情感交流，护士温馨的话语、亲切的问候以及轻柔的操作，让患者感受到被关爱和尊重，增加对护士的信任感，从而主动配合。
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2.3 实施心理干预可提高护士的综合素质和主动服务意识 随着人们对医疗护理需求的不断提高，仅凭经验护理已不适应护理学的发展需要。要把“以人为本”的护理服务理念和实践贯穿于整个临床护理工作中，用爱心和责任心去关爱每一位患者，实施人性化护理，才能达到高效、优质的护理服务。我们只有在不断总结经验的基础上，不断改进护理服务理念，强化技术训练和学习新知识，把责任 心、同情心和爱心融入到护理工作中，让患者感受到外界的关爱。要求护士必须有丰富的内涵，渊博的基本理论知识及扎实的专业技术水平，以及温和的态度，端庄的仪表。实施心理干预护理，护士明白心理干预需要良好的“一切以患者为中心”的服务理念，更需要处处为患者着想的实际行动，心理干预，其核心是“以病人为中心”，把对病人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿[4]。心理干预是护理工作、护理文化的核心内容，推行护理心理干预对临床。护理质量的提高和整体护理的发展有着重要的作用。
3.小结
南丁格尔曾经说过“护士的工作对象不是冰冷的石头瓦块，而是有血有肉的患者，护士不但要有爱心，而且还要有一双愿意工作的手，护理工作是爱心和科学完美结合的艺术”。临床工作要求我们除了要有临床护理技术，同时也要求我们有一颗仁爱之心，对胃管留置术的不同病种、不同个体差异的患者，采用有效的技术处理方法，可提高留置胃管术的成功率。以求最大限度的提高护理水平，满足患者的需求。
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参考文献
[1]何锡珍，朱跃平，刘欣彤，等. 新健康教育模式在留置鼻胃管老年病人中的应用. 重庆医科大学学报,2011,36(9):1141-1143
[2]张世娟. 留置胃管的护理体会.临床合理用药，2011,(11B):2
[3]吴美玲. 人文关怀护理在留置胃管患者中的运用. 右江医学,2011,39(6): 753-755
[4]刘素芳.医学人文精神与整体护理的人文关怀[J].护理学杂志，2007，22(6)：71-73.
作者单位：545006广西柳州市人民医院, http://www.100md.com(凌桂莲)
【关键词】 胃管；护理；心理干预
胃管置入是基础护理中常见的技术操作之一，虽大部分护士都熟练掌握其操作方法，但临床置管困难、置管异常的现象在临床上常见。采用心理干预模式：在安置鼻胃管前中后分别给予病人和照顾者充分的心理干预，照顾者预学习鼻胃管注食及管理和让需安置鼻胃管的老人直接观察已留置鼻胃管病人进食方式和感受。对照组采用传统心理干预模式：即安置鼻胃管前给予简单告知和心理干预，安置过程中提醒病人配合，安置成功后给予简单讲解鼻胃管的管理和饮食类型。有效的心理干预在提高置管一次性成功率，延长置管时间方面具有积极作用[1]。
1 置管方法[2]
1.1 新生儿插管方法 新生儿由于吞咽、咳嗽反射均不完善，加大了插管难度，在插胃管过程中当胃管深入5-7cm时(快到达咽喉部)，可采用消毒棉签蘸少许温度适宜的糖水或牛奶放入患儿口角处，使其产生吸吮动作，此时可迅速将胃管插入至胃内。
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1.2 成人插管方法 成人一般插胃管法采用常规法留置胃管时，成功的关键是减少对喉上神经的刺激。当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐而致插管失败。当胃管插入14-16cm时嘱患者做吞咽动作，操作者借吞咽的惯性迅速将胃管插至胃内。
1.3 昏迷患者插胃管方法
1.3.1 深昏迷合并舌根后坠患者插胃管方法：传统方法是在插胃管前去枕，协助患者头向后仰，当胃管插入15cm左右时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便于将胃管插人至预定长度。但临床工作中发现，此法难以成功，其原因是这类患者咽部组织松弛、舌根后坠堵塞了口咽部通道，将患者头部托起难以改善堵塞状况。如果患者取侧卧位，舌向后坠的重力作用就会减少，舌后坠减轻，更加便于胃管插入。
1.3.2 浅昏迷患者插胃管方法：由于昏迷患者不能配合做吞咽动作，同样可采用侧位置胃管法，此法不依赖患者做吞咽动作，且特别适用于脑出血急性期、有明显颅内压增高患者及颈强直患者。患者取侧卧位，操作者面对患者由一侧鼻孔将胃管插入。
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2.心理干预
2.1 心理干预可提高患者对护理工作的满意率、健康知识的知晓率 在护理工作中实施心理干预，是对患者关心、爱护的体现。护士通过仔细倾听患者感受，耐心讲解留置胃管的相关知识，人性化的置管后护理，让患者减轻了对留置胃管的恐惧心理，进一步理解留置胃管的重要性并主动配合，患者的心理需求得到了满足。本研究显示观察组护理工作满意度、对留置胃管的健康知识的知晓率明显高于对照组，说明了心理干预可提高患者对护理工作的满意率、健康知识的知晓率[3]。
2.2 心理干预可提高留置胃管的成功率 留置胃管是内外科的侵入性操作之一，会给患者带来不适。胃管刺激了咽、喉、黏膜神经末梢，使患者产生呕吐、呛咳、疼痛等不适。胃管经咽、喉时引起的咽反射和喉反射，都将导致血流动力学改变，引起心率、血压升高。操作过程中患者的配合至关重要，如果不能很好的配合置管，将导致置管失败而延误疾病的治疗。实施心理干预可消除患者的陌生感和恐惧感，同时也创造了和谐的交流情景，加强了护患之间的情感交流，护士温馨的话语、亲切的问候以及轻柔的操作，让患者感受到被关爱和尊重，增加对护士的信任感，从而主动配合。
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2.3 实施心理干预可提高护士的综合素质和主动服务意识 随着人们对医疗护理需求的不断提高，仅凭经验护理已不适应护理学的发展需要。要把“以人为本”的护理服务理念和实践贯穿于整个临床护理工作中，用爱心和责任心去关爱每一位患者，实施人性化护理，才能达到高效、优质的护理服务。我们只有在不断总结经验的基础上，不断改进护理服务理念，强化技术训练和学习新知识，把责任 心、同情心和爱心融入到护理工作中，让患者感受到外界的关爱。要求护士必须有丰富的内涵，渊博的基本理论知识及扎实的专业技术水平，以及温和的态度，端庄的仪表。实施心理干预护理，护士明白心理干预需要良好的“一切以患者为中心”的服务理念，更需要处处为患者着想的实际行动，心理干预，其核心是“以病人为中心”，把对病人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿[4]。心理干预是护理工作、护理文化的核心内容，推行护理心理干预对临床。护理质量的提高和整体护理的发展有着重要的作用。
3.小结
南丁格尔曾经说过“护士的工作对象不是冰冷的石头瓦块，而是有血有肉的患者，护士不但要有爱心，而且还要有一双愿意工作的手，护理工作是爱心和科学完美结合的艺术”。临床工作要求我们除了要有临床护理技术，同时也要求我们有一颗仁爱之心，对胃管留置术的不同病种、不同个体差异的患者，采用有效的技术处理方法，可提高留置胃管术的成功率。以求最大限度的提高护理水平，满足患者的需求。
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参考文献
[1]何锡珍，朱跃平，刘欣彤，等. 新健康教育模式在留置鼻胃管老年病人中的应用. 重庆医科大学学报,2011,36(9):1141-1143
[2]张世娟. 留置胃管的护理体会.临床合理用药，2011,(11B):2
[3]吴美玲. 人文关怀护理在留置胃管患者中的运用. 右江医学,2011,39(6): 753-755
[4]刘素芳.医学人文精神与整体护理的人文关怀[J].护理学杂志，2007，22(6)：71-73.
作者单位：545006广西柳州市人民医院, http://www.100md.com(凌桂莲)