肋骨骨折X线漏诊原因分析
【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)05-0180-01【摘要】肋骨骨折是胸部创伤中的常见损伤，且有逐年增多的趋势，而胸部X线平片是诊断肋骨骨折的首选方法，但由于肋骨特殊的解剖特点以及投照位置、方法、条件等原因，常不能完全准确地显示骨折的数目、部位及类型，由此引起的医疗纠纷时有发生。为此，本文收集肋骨骨折漏诊病例进行分析，以期最大程度提高X线平片对肋骨骨折的检出率，避免漏误诊。
【主题词】肋骨骨折；诊断；放射照相术；临床研究
1.临床资料
1.1一般资料本组86例，男59例，女27例。年龄14-92岁，平均38岁。车祸伤48例，挤压伤8例，高处坠落伤7例，拳棍击打伤18例，刀刺伤2例，其他原因致伤3例。
1.2临床表现86例均有胸廓局部疼痛，深呼吸、咳嗽时疼痛加重。28例合并血气胸或肺挫裂伤者出现胸闷气急，呼吸困难，咯血等症状。临床查体除胸廓局部压痛明显外，都有直接或间接胸廓挤压试验阳性。
2.检查方法
本组86例，78例伤后48小时内摄胸部X线片，8例2-7天内摄胸部X线平片，分别于30-90天内进行复诊。有38例还进行了螺旋CT扫描和三维成像检查。首诊63例摄后前立位或坐位胸部X线片，8例不能站立者摄仰卧前后位胸部X线片，15例行膈下肋X线片检查。加摄患侧斜位X线胸片者30例，加摄斜位片者23例，多角度透视下点片者45例，加摄两侧膈下肋X线平片20例，加摄床边前后位X胸部平片者10例。
3.检查结果
本组86例，共112根168处骨折。其中膈上肋骨骨折53例，占61.6%；膈下肋骨骨折24例，占27.9%；膈上膈下肋均骨折者9例，占10.5%。发生于后肋骨折27例，占31.4%；肋骨腋部骨折38例，占44.2%；前肋骨折21例，占24.4%。多发肋骨骨折51例 ......
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