心脏骤停恢复自主循环后脑复苏的护理
【中图分类号】R541.78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0215-01【摘要】:综述心脏骤停恢复自主循环后脑复苏的护理。主要做好全脑神经系统的保护,包括低温疗法和高压氧仓治疗的护理及脑水肿的防治,那保护剂的使用。还要做好基础护理。
心脏骤停是临床上常见的急症,病死率很高。但随着心肺复苏技术的普及和急救体系的完善,越来越多的患者发生心脏骤停后能得到早期救治。然而,在自主循环恢复后仍有许多患者死亡。复苏后期患者死亡的主要原因是大脑缺血缺氧性损伤[1]。因而在成功恢复自主循环后保护或尽可能恢复完整的脑功能显得更为重要。现就心脏骤停恢复自主循环后脑复苏的护理综述如下。
一. 全脑神经系统的保护及护理
1. 低温疗法及护理措施 目前国际上将低温分为轻度(33-35℃)、中度(28-32℃)、深度(17-27℃)和超深度(≤16℃)。其中轻度和中度低温统称为亚低温。
1.1 亚低温疗法 亚低温可促进代谢率的恢复,减轻脑水肿,降低颅内压,改善神经功能。当体温低于37℃时,每减低1℃,脑组织代谢率减少6.7%,颅内压降低5.5%。脑缺血后6小时内开始低温治疗能减少5O%神经细胞损伤,12小时内开始低温能明显减低神经细胞损伤 ......
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