2 更换敷料，妥善固定 置管后第一个24小时需要更换贴膜，以后每周更换1～2次，当敷料潮湿、卷边松动或疑为污染时要及时更换，更换敷料时应自下而上去除敷料，切忌将导管带出体外，注意无菌透气敷贴的下缘与圆盘下缘平齐，做到无张力粘贴，胶布与消毒液不能直接接触于导管上。

    3 观察穿刺点 每天观察穿刺点局部情况，保持穿刺点清洁干燥，有无发红、肿胀、渗血、渗液，导管有无脱出或部分进入体内，如发现异常，应及时处理，若导管被带出体外一部分，严禁再送回血管内，已预防感染。

    4 病人教育 嘱患者置管24小时内反复做握拳送拳动作，促进血液循环，预防血栓形成。衣服袖子不可过紧，避免置管肢体提重物或过度外展、旋转及大幅度屈肘运动而增加对血管内膜的机械刺激，教会患者对穿刺点周围皮肤有无发红、疼痛、肿胀、分泌物渗出等异常情况的自我观察。

    5 每周测量臂围，较上次增加2cm有意义。

    (四) 常见并发症及防治

    1 静脉炎 机械性静脉炎是PICC置管后出现的最为常见的并发症之一，常发生于置管后3～5天[6]。穿刺次数、导管尖端位置不当、导管异位、手臂过度活动、导管型号和血管的粗细不当，操作不熟练等与静脉炎的发生呈正相关[6]。因此，选择合适的血管和导管 ......