手法治疗颈椎病280例疗效分析(2)
推拿可以解除颈部肌肉痉挛，推拿可通过增加血液对血管壁的切应力[3]，从而刺激VEC分泌NO增加，引起血管扩张，切应力作用于内皮细胞(EC)构建型NOS，促使呈少量一过性分泌，[4]同时高切应力也是使ET分泌下降的一个重要因素。颈椎病患者的血液黏度较正常人明显增高，血液流速慢，导致VEC缺氧，引起ET的分泌过高，但血管腔内的NO可进入血小板抑制血小板聚集、附壁[5]，降低血液黏度，改善缺氧状态，以上的连环反应都可以引起ET的下调，从而达到动脉扩张，增加脑血流量，促进局部血液循环，解除缺氧状态，达到治疗疾病的目的。国内报道[6]EC在模拟生理脉动切应力的作用下内皮细胞的NO分泌产生一过性增加，2 h时NO分泌出现一峰值，之后逐渐下降，与临床实际是相符的。从而更加证明了推拿治疗颈椎病的机理与血流切应力、NO、ET是紧密相关的松解软组织对神经根和关节囊的粘连，可起到舒筋通络、活血化瘀、理筋整复的作用，使受压神经得以缓解，促进炎症及充血、水肿的消退和吸收，拉大椎间隙及椎间孔，调节和恢复颈椎的解剖生理曲度，使神经根、椎动脉受到的刺激得以缓解，解除因急慢性劳损所致的无菌性炎症，缓解因刺激神经、血管、韧带而产生的一系列酸痛、僵硬、放射痛等症状。在临床实践中发现，推拿治疗颈椎病患者时，患者的症状并非在治疗过程中得到缓解或解除，而往往都在推拿治疗后2～4 h患者症状得到明显的改善。
注意以下几个要点：(1)定位定性准确，手法轻柔，严防用力过猛，切忌追求弹响声。(2)旋转度数适中，在掌握扳法理论的同时，要用心领会闪动力瞬间时的要领。(3)切忌在患者紧张的情况下操作。医者要高度重视，方法正确，安全有效；方法不当则会引起不良的后果，轻者给患者增加痛苦，重者致残，甚至危及生命。
参考文献
[1] 王拥军，施杞，彭宝淦.颈椎病危险因素的病例对照研究[J].中国中医骨伤科杂志，1997，5(6)：l2一l4.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.186
[3] 许世雄，计琳，王庆伟.中医滚法推拿对血液流动影响的数值研究[J].应用数学和力学,2005，26(6):694.
[4] Moncada S, Palmer RMJ, Higgs EA. Nitric oxide: Physiology, pathophysiology and pharmacology[J]. Pharmacol Rev,1991，43:109.
[5] 平田恭信.NO与动脉粥样硬化[J].日本医学介绍，2005，26(7):324.
[6] 艾旬，王克强，赵子琴，等.血流生理脉动切应力与内皮细胞一氧化氮产生的关系[J].解剖学杂志，2003，23(1)：11, http://www.100md.com(杨林 黄建 谢富林 李进)
注意以下几个要点：(1)定位定性准确，手法轻柔，严防用力过猛，切忌追求弹响声。(2)旋转度数适中，在掌握扳法理论的同时，要用心领会闪动力瞬间时的要领。(3)切忌在患者紧张的情况下操作。医者要高度重视，方法正确，安全有效；方法不当则会引起不良的后果，轻者给患者增加痛苦，重者致残，甚至危及生命。
参考文献
[1] 王拥军，施杞，彭宝淦.颈椎病危险因素的病例对照研究[J].中国中医骨伤科杂志，1997，5(6)：l2一l4.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.186
[3] 许世雄，计琳，王庆伟.中医滚法推拿对血液流动影响的数值研究[J].应用数学和力学,2005，26(6):694.
[4] Moncada S, Palmer RMJ, Higgs EA. Nitric oxide: Physiology, pathophysiology and pharmacology[J]. Pharmacol Rev,1991，43:109.
[5] 平田恭信.NO与动脉粥样硬化[J].日本医学介绍，2005，26(7):324.
[6] 艾旬，王克强，赵子琴，等.血流生理脉动切应力与内皮细胞一氧化氮产生的关系[J].解剖学杂志，2003，23(1)：11, http://www.100md.com(杨林 黄建 谢富林 李进)