58例农村老年糖尿病患者的社区护理指导
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0127-01
【摘要】目的 探讨农村老年糖尿病患者的社区护理措施。方法 对58例辖区内的老年糖尿病患者在心理、饮食等方面及应用胰岛素治疗时进行护理指导。结果 58例患者经过护理指导取得满意效果，不仅有效预防了并发症的发生，同时还提高了生活质量。结论 有效的护理指导是老年糖尿病患者社区康复过程中不可忽视的措施。
【关键词】 老年糖尿病；护理指导；社区护理
糖尿病是常见的内分泌代谢障碍性疾病，近年来糖尿病患者正不断增多，其并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病[1]。而老年糖尿病患者起病隐匿，病程长而缓慢。通过加强对老年糖尿病患者的护理指导，可避免患者的不良心理的出现及各种并发症的发生，建立战胜疾病恢复健康的信心，从而达到提高生活质量的目的。我院对2010～2012年期间，本辖区内的58例老年糖尿病患者实施有效的护理指导，取得较好的效果，现将体会介绍如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 58例糖尿病患者均来自本辖区在册管理的重点人群。其中男性21例，女性37例。年龄61～89岁，平均67.5岁，病程8个月～29年，均符合WHO 2型糖尿病诊断标准。
1.2 并存疾病 58例中无重要并发症或并存疾病者15例，占26%，并发一种或一种以上疾病者43例。其中合并心血管疾病(冠心病、心功能不全、高血压、高血脂)36例，脑血管病16例，肾脏疾病或肾功能不全16例，肝脏疾病12例，糖尿病视网膜病6例，糖尿病周围神经病变2例，足感染1例。
2 护理指导
2.1 心理指导 农村老年糖尿病患者由于加上缺乏糖尿病防治知识，需要长期服药和饮食控制，以致于认为糖尿病是绝症，从而产生烦躁、悲观、失望等消极情绪。因此，要多与他们沟通交流，态度和蔼，语言亲切，有关糖尿病的科普知识要进行详细讲解，使他们丢掉思想包袱，树立战胜疾病的信心。从而让患者拥有良好的心理状态，保持情绪的稳定，减少和延缓各种并发症的发生和出现，使糖尿病得到有效的控制。
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2.2 饮食指导 饮食控制对糖尿病患者来说是一项基础治疗措施，护理指导的目的，就是教会患者利用血糖、尿糖、体重的等项目，来对自我控制饮食的效果进行有效监测的方法。控制主食，增加蔬菜食用量，同时对鱼、肉、蛋、油等副食的摄入加强控制，限制烟酒，每日摄入食盐控制在10g以下[2]。督促患者按照制定的食谱进食，主要以蔬菜为主。患者感饥饿时，可适量使用无糖饼干。
2.3 胰岛素应用患者的指导 糖尿病患者在用胰岛素治疗时，帮助患者及家属掌握正确的注射部位、操作方法、时间、用药剂量及注意事项。做到注射胰岛素的时间、剂量必要准确，保证在注射后30min可以进餐。指导患者了解和掌握如何来观察注射胰岛素后的反应，尤其是首次用药的患者，更要提醒他们注意，是否有低血糖症状、过敏反应及局部反应等的发生。提醒使用胰岛素治疗的患者，如出现疲乏无力、饥饿、心慌或大汗淋漓以及面色苍白时，可饮少量糖水，严重者要及时去医院就诊。
2.4 病情观察的指导
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2.4.1 观察生命体征 由于老年糖尿病患者多数合并心脑血管疾病，因此要经常测量体温、脉搏、呼吸和血压。高血压会使老年糖尿病患者容易出现视网膜病变，所以血压要尽量控制正常范围，同时还要重视避免发生糖尿病酮症酸中毒。
2.4.2 观察体重及尿量 有条件的，可每周测体重1次，每日记出入量和小便次数，并注意尿的颜色、气味。
2.5 足部护理 老年患者皮肤抵抗力减低，一旦破损易发生感染，伤口愈合困难。因而要注意足部卫生，每天检查双足皮肤有无破裂，指导和帮助患者提高其自身防护能力。鞋袜要适当，避免因鞋小导致搽伤，发生溃疡、感染甚至坏疽等并发症。
2.6 加强护理，避免感染，预防并发症 糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食、体育锻炼及药物等综合措施，即可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，使老年糖尿病患者的生活质量的到提高。老年患者体质弱，抵抗力差，因此要特别注意经常清洁皮肤，保清洁持口腔卫生，减少各种感染的发生。对卧床的老年糖尿病患者，应每2h翻身1次，适当按摩老人肢体，每晚用温水擦浴，重点观察各个骨突部位，观察有无压疮形成。女性患者则要加强对尿道口及阴道口的护理。控制血糖、合理膳食及适量运动是预防和治疗各种糖尿病并发症不可或缺的手段。为了有效应对可能出现的低血糖症状，患者最好随身携带糖果，以备急用。肥胖者一定要控制体重。运动不仅可促进血中葡萄糖的利用，使体重得到有效的控制，还能增强抗病能力，使各种并发症能有效地预防，因此要在日常生活中适当增加运动量。
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总之，随着我国人口老龄化的加速及生活水平的提高，老年糖尿病的发病率也迅速升高，部分城市达到了20.3%[3]。治疗过程易受个人生活习惯、对疾病的认知、性格及生活环境的影响，特别是初发患者，缺乏对疾病治疗和不良预后的认识，增加治疗的随意性，从而影响治疗效果[4]。而对老年糖尿病患者采取一系列的护理指导措施，可使患者正确认识糖尿病，了解了疾病的发生、发展及转归规律，做到正确对待疾病，掌握糖尿病的护理、用药、运动、饮食等保健知识，提高患者的自我保健意识和能力[5]，使并发症的发生与发展得到有效的掌控，从而获得较满意的效果，故受到患者及家属的欢迎。
参考文献
[1] 何坪.社区护理.郑州：郑州大学出版社，2003，130-133.
[2] 任高，陆再英.内科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2000：798-824.
[3] 徐春生，余灿清，李立明，等.老年糖尿病.中国全科医学，2007，10(12)：1036-1038.
[4] 胡可芹.健康教育对社区糖尿病患者的影响.河北日报，2006-04-03.
[5] 莫永珍.糖尿病患者的饮食治疗和教育.中华护理杂志，2006，21(5)：477., http://www.100md.com(喻淑莉)
【摘要】目的 探讨农村老年糖尿病患者的社区护理措施。方法 对58例辖区内的老年糖尿病患者在心理、饮食等方面及应用胰岛素治疗时进行护理指导。结果 58例患者经过护理指导取得满意效果，不仅有效预防了并发症的发生，同时还提高了生活质量。结论 有效的护理指导是老年糖尿病患者社区康复过程中不可忽视的措施。
【关键词】 老年糖尿病；护理指导；社区护理
糖尿病是常见的内分泌代谢障碍性疾病，近年来糖尿病患者正不断增多，其并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病[1]。而老年糖尿病患者起病隐匿，病程长而缓慢。通过加强对老年糖尿病患者的护理指导，可避免患者的不良心理的出现及各种并发症的发生，建立战胜疾病恢复健康的信心，从而达到提高生活质量的目的。我院对2010～2012年期间，本辖区内的58例老年糖尿病患者实施有效的护理指导，取得较好的效果，现将体会介绍如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 58例糖尿病患者均来自本辖区在册管理的重点人群。其中男性21例，女性37例。年龄61～89岁，平均67.5岁，病程8个月～29年，均符合WHO 2型糖尿病诊断标准。
1.2 并存疾病 58例中无重要并发症或并存疾病者15例，占26%，并发一种或一种以上疾病者43例。其中合并心血管疾病(冠心病、心功能不全、高血压、高血脂)36例，脑血管病16例，肾脏疾病或肾功能不全16例，肝脏疾病12例，糖尿病视网膜病6例，糖尿病周围神经病变2例，足感染1例。
2 护理指导
2.1 心理指导 农村老年糖尿病患者由于加上缺乏糖尿病防治知识，需要长期服药和饮食控制，以致于认为糖尿病是绝症，从而产生烦躁、悲观、失望等消极情绪。因此，要多与他们沟通交流，态度和蔼，语言亲切，有关糖尿病的科普知识要进行详细讲解，使他们丢掉思想包袱，树立战胜疾病的信心。从而让患者拥有良好的心理状态，保持情绪的稳定，减少和延缓各种并发症的发生和出现，使糖尿病得到有效的控制。
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2.2 饮食指导 饮食控制对糖尿病患者来说是一项基础治疗措施，护理指导的目的，就是教会患者利用血糖、尿糖、体重的等项目，来对自我控制饮食的效果进行有效监测的方法。控制主食，增加蔬菜食用量，同时对鱼、肉、蛋、油等副食的摄入加强控制，限制烟酒，每日摄入食盐控制在10g以下[2]。督促患者按照制定的食谱进食，主要以蔬菜为主。患者感饥饿时，可适量使用无糖饼干。
2.3 胰岛素应用患者的指导 糖尿病患者在用胰岛素治疗时，帮助患者及家属掌握正确的注射部位、操作方法、时间、用药剂量及注意事项。做到注射胰岛素的时间、剂量必要准确，保证在注射后30min可以进餐。指导患者了解和掌握如何来观察注射胰岛素后的反应，尤其是首次用药的患者，更要提醒他们注意，是否有低血糖症状、过敏反应及局部反应等的发生。提醒使用胰岛素治疗的患者，如出现疲乏无力、饥饿、心慌或大汗淋漓以及面色苍白时，可饮少量糖水，严重者要及时去医院就诊。
2.4 病情观察的指导
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2.4.1 观察生命体征 由于老年糖尿病患者多数合并心脑血管疾病，因此要经常测量体温、脉搏、呼吸和血压。高血压会使老年糖尿病患者容易出现视网膜病变，所以血压要尽量控制正常范围，同时还要重视避免发生糖尿病酮症酸中毒。
2.4.2 观察体重及尿量 有条件的，可每周测体重1次，每日记出入量和小便次数，并注意尿的颜色、气味。
2.5 足部护理 老年患者皮肤抵抗力减低，一旦破损易发生感染，伤口愈合困难。因而要注意足部卫生，每天检查双足皮肤有无破裂，指导和帮助患者提高其自身防护能力。鞋袜要适当，避免因鞋小导致搽伤，发生溃疡、感染甚至坏疽等并发症。
2.6 加强护理，避免感染，预防并发症 糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食、体育锻炼及药物等综合措施，即可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，使老年糖尿病患者的生活质量的到提高。老年患者体质弱，抵抗力差，因此要特别注意经常清洁皮肤，保清洁持口腔卫生，减少各种感染的发生。对卧床的老年糖尿病患者，应每2h翻身1次，适当按摩老人肢体，每晚用温水擦浴，重点观察各个骨突部位，观察有无压疮形成。女性患者则要加强对尿道口及阴道口的护理。控制血糖、合理膳食及适量运动是预防和治疗各种糖尿病并发症不可或缺的手段。为了有效应对可能出现的低血糖症状，患者最好随身携带糖果，以备急用。肥胖者一定要控制体重。运动不仅可促进血中葡萄糖的利用，使体重得到有效的控制，还能增强抗病能力，使各种并发症能有效地预防，因此要在日常生活中适当增加运动量。
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总之，随着我国人口老龄化的加速及生活水平的提高，老年糖尿病的发病率也迅速升高，部分城市达到了20.3%[3]。治疗过程易受个人生活习惯、对疾病的认知、性格及生活环境的影响，特别是初发患者，缺乏对疾病治疗和不良预后的认识，增加治疗的随意性，从而影响治疗效果[4]。而对老年糖尿病患者采取一系列的护理指导措施，可使患者正确认识糖尿病，了解了疾病的发生、发展及转归规律，做到正确对待疾病，掌握糖尿病的护理、用药、运动、饮食等保健知识，提高患者的自我保健意识和能力[5]，使并发症的发生与发展得到有效的掌控，从而获得较满意的效果，故受到患者及家属的欢迎。
参考文献
[1] 何坪.社区护理.郑州：郑州大学出版社，2003，130-133.
[2] 任高，陆再英.内科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2000：798-824.
[3] 徐春生，余灿清，李立明，等.老年糖尿病.中国全科医学，2007，10(12)：1036-1038.
[4] 胡可芹.健康教育对社区糖尿病患者的影响.河北日报，2006-04-03.
[5] 莫永珍.糖尿病患者的饮食治疗和教育.中华护理杂志，2006，21(5)：477., http://www.100md.com(喻淑莉)