【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0270-01

    【摘要】目的：探讨臂神经丛阻滞麻醉在上肢及肩部手术中应用的效果。方法：2002年来，我院对286例上肢及肩部手术患者行臂神经丛阻滞麻醉，采用肌间沟入路，进针点的选择、方向、进针深度均以解剖标志定位，穿刺过程不需要寻找异感。药物采用0.5%～0.75%布比卡因10～15 ml加2%利多卡因10～15ml混合液，药液中含有1：20万肾上腺素。结果：261例效果佳，23例效果较差需加用辅助麻醉药，2例无效，操作时刺破血管2例，发生气胸1例。结论：本法操作简单、效果确切、并发症少的特点，应用安全，是基层医疗机构上肢及肩部手术的首选麻醉方法。

    【关键词】臂神经丛阻滞 肌间沟 麻醉 上肢手术

    1 材料和方法

    1.1 从2002年1月～2012年4月在我院进行臂神经丛阻滞麻醉的上肢级肩部手术人共286例。年龄在7～91岁，其中7～14岁16例，15～59岁243例，60岁以上27例；男性189例，女性97例。所有病人均需要手术治疗或手法复位。患者为ASAⅠ～Ⅲ级，术前成人常规用苯巴比妥钠0.1g或地西泮10mg，阿托品0.5mg术前30分钟肌肉注射，小儿则按公斤体重计算，术中常规监测心电图、无创血压、呼吸、脉博、血氧饱和度。

    1.2 手术方式：锁骨骨折、肱骨骨折、肘关节骨折、尺桡骨骨折腕骨骨折、掌指骨骨折切开复位内固定术(解剖钢板或克式针、髓内针)，骨折内固定取出术，关节脱位手法复位，神经、肌肉、肌腱、血管修补吻合术，大清创术 ......