经阴道彩色多普勒超声检查药物流产后子宫内残留物的临床价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0287-01
【摘要】 目的：探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS-CD)对药物流产后宫腔内残留物的诊断价值。方法：对62例药物流产后2周及以上仍有阴道出血者进行TVS-CD检查，观察宫腔内情况，并重点检测宫腔内及其周围肌壁血流情况。结果 62例宫腔内蜕膜、绒毛组织残留者其内显示血流信号或近宫腔处局部肌壁呈血流丰富区，并测到类滋养层血流频谱，是药物流产后阴道出血延长的主要原因。结论 TVS-CD对药物流产后阴道出血时间延长患者寻找原因及临床处理具有重要意义。
【关键词】 阴道彩色多普勒超声 药物流产 宫腔内残留物
药物流产是一种方便、有效的终止早期妊娠的方法，目前已广泛应用于临床。但部分妇女药物流产后阴道出血时间过长仍然是临床有待解决的问题，为寻找药物流产后阴道出血时间长的原因，本文对62例药物流产2周后仍有阴道出血的病例行阴道彩色多普勒超声检查(transvaginal ultrasound with color Doppler imaging,TVS-CD),根据TVS-CD结果，结合尿HCG检查，协助临床处理。
, 百拇医药
资料与方法
1、 研究对象 62例2011年10月至2012年4月在本院门诊行药物流产(均见胚囊排出)后2周及以上仍有阴道出血的妇女，年龄18-39岁，反复阴道出血时间14-45天。
2、 仪器与方法 使用PHILIPS HD15彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率6.5MHz，行纵、横切扫查子宫附件，记录子宫大小，观察宫腔内情况，重点检测宫腔内及其周围肌壁彩色血流分部及动脉RI值。凡发现宫腔内残留物并显示血流信号或局部肌壁血流丰富区者行清宫术，无明显宫腔残留物者常规给予抗炎、宫缩剂治疗。62例均测尿HCG(试纸法)。
结果
本组62例经TVS-CD显示子宫情况：
1 子宫声像图表现：子宫常大或稍大，宫腔内残留物60例，残留物大小10×11×7mm至41×34×27mm，其中稍强回声团42例，尿HCG(+)31例；混合性回声团14例，尿HCG(+)13例；低回声团2例，尿HCG(+)1例；2例宫腔内膜线清，内膜厚8mm，尿HCG(-)。
, http://www.100md.com
2. TVS-CD监测子宫血流特点：子宫肌壁血流正常或稍丰富，宫腔内混合性回声团、低回声团及42例稍强回声团内显示有星点状或稀星点状彩色血流信号，或近宫腔处局部肌壁呈血流丰富区，并测到类滋养层血流频谱。清宫后宫腔内影像正常，肌壁异常血流丰富区及滋养层血流消失，阴道出血停止。
3. 临床处理及病理结果：60例宫腔内残留物显示有星点状或稀星点状彩色血流信号，或近宫腔处局部肌壁呈血流丰富区者行清宫术，刮出物1-10g不等，其组织为变性、坏死或机化的蜕膜、绒毛组织。2例宫腔内膜线清者，予常规给予抗炎、宫缩剂治疗后阴道出血停止。
讨论
药物流产后阴道出血时间延长主要是由于蜕膜或绒毛组织残留引起，因而超声检查已成为药物流产前后的重要检查方法。经TVS-CD利用高频、高分辨率探头，距子宫更近、盆腔脏器处于近场范围，能清晰显示子宫内结构变化，对盆腔内血流信号的辨认和定位能力均可提高，因此能更简捷地获取盆腔内结构的正常和异常的供血情况，能更准确、及时地为临床医生提供诊断及处理依据。, 百拇医药(陆娟仪)
【摘要】 目的：探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS-CD)对药物流产后宫腔内残留物的诊断价值。方法：对62例药物流产后2周及以上仍有阴道出血者进行TVS-CD检查，观察宫腔内情况，并重点检测宫腔内及其周围肌壁血流情况。结果 62例宫腔内蜕膜、绒毛组织残留者其内显示血流信号或近宫腔处局部肌壁呈血流丰富区，并测到类滋养层血流频谱，是药物流产后阴道出血延长的主要原因。结论 TVS-CD对药物流产后阴道出血时间延长患者寻找原因及临床处理具有重要意义。
【关键词】 阴道彩色多普勒超声 药物流产 宫腔内残留物
药物流产是一种方便、有效的终止早期妊娠的方法，目前已广泛应用于临床。但部分妇女药物流产后阴道出血时间过长仍然是临床有待解决的问题，为寻找药物流产后阴道出血时间长的原因，本文对62例药物流产2周后仍有阴道出血的病例行阴道彩色多普勒超声检查(transvaginal ultrasound with color Doppler imaging,TVS-CD),根据TVS-CD结果，结合尿HCG检查，协助临床处理。
, 百拇医药
资料与方法
1、 研究对象 62例2011年10月至2012年4月在本院门诊行药物流产(均见胚囊排出)后2周及以上仍有阴道出血的妇女，年龄18-39岁，反复阴道出血时间14-45天。
2、 仪器与方法 使用PHILIPS HD15彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率6.5MHz，行纵、横切扫查子宫附件，记录子宫大小，观察宫腔内情况，重点检测宫腔内及其周围肌壁彩色血流分部及动脉RI值。凡发现宫腔内残留物并显示血流信号或局部肌壁血流丰富区者行清宫术，无明显宫腔残留物者常规给予抗炎、宫缩剂治疗。62例均测尿HCG(试纸法)。
结果
本组62例经TVS-CD显示子宫情况：
1 子宫声像图表现：子宫常大或稍大，宫腔内残留物60例，残留物大小10×11×7mm至41×34×27mm，其中稍强回声团42例，尿HCG(+)31例；混合性回声团14例，尿HCG(+)13例；低回声团2例，尿HCG(+)1例；2例宫腔内膜线清，内膜厚8mm，尿HCG(-)。
, http://www.100md.com
2. TVS-CD监测子宫血流特点：子宫肌壁血流正常或稍丰富，宫腔内混合性回声团、低回声团及42例稍强回声团内显示有星点状或稀星点状彩色血流信号，或近宫腔处局部肌壁呈血流丰富区，并测到类滋养层血流频谱。清宫后宫腔内影像正常，肌壁异常血流丰富区及滋养层血流消失，阴道出血停止。
3. 临床处理及病理结果：60例宫腔内残留物显示有星点状或稀星点状彩色血流信号，或近宫腔处局部肌壁呈血流丰富区者行清宫术，刮出物1-10g不等，其组织为变性、坏死或机化的蜕膜、绒毛组织。2例宫腔内膜线清者，予常规给予抗炎、宫缩剂治疗后阴道出血停止。
讨论
药物流产后阴道出血时间延长主要是由于蜕膜或绒毛组织残留引起，因而超声检查已成为药物流产前后的重要检查方法。经TVS-CD利用高频、高分辨率探头，距子宫更近、盆腔脏器处于近场范围，能清晰显示子宫内结构变化，对盆腔内血流信号的辨认和定位能力均可提高，因此能更简捷地获取盆腔内结构的正常和异常的供血情况，能更准确、及时地为临床医生提供诊断及处理依据。, 百拇医药(陆娟仪)