骨折功能锻炼及护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0140-01
【内容摘要】：随着医学护理改革的不断深入，在骨科患者诊治过程中，功能锻炼逐渐成为治疗骨折的重要环节，是加快骨折愈合，促进肢体功恢复的一项重要护理工作。
【关键词】：骨科护理：老年人，功能锻炼。
临床资料我院骨科自2007年9月至2008年9月共收治187例老年患者。其中，61～70岁102例，71～80岁73例。80岁以上12例。治愈178例，占95.2%。回访102例，功能恢复良好。
护理在骨科患者的诊治过程中，功能锻炼是治疗骨折的重要环节，是加快骨折愈合，促进肢体功能恢复的一项重要护理工作。所以按正规要求指导患者进行肌肉、关节的功能锻炼，促进局部血运，减少炎症扩散，改善组织营养，防止肌肉萎缩，避免各种并发症的发生。
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一、 心理护理，介绍手术方式及术后可能出现的现象，给予精神安慰和心理支持，为患者创造一个安全、整洁、舒适的治疗休息环境。
二、 对骨折功能锻炼期的护理原则首先护理人员应建立良好的医患关系，要求患者积极主动地配合，正确有效地进行功能锻炼，促进骨折愈合及伤肢功能的早日恢复。
1、 早期功能锻炼伤后两周肿胀、骨痂尚未形成。锻炼原则是在关节不能活动情况下，主动地使肌肉收缩舒张。中期功能锻炼伤后三至六周内，骨痂逐渐生成或成熟。锻炼原则是在不影响骨折稳定的情况下，需以各种关节和功能位为中心，可做较大幅度的关节活动，正确指导患者进行功能位关节锻炼。如肘关节位是屈曲90度位，其最大范围在60-120度之间，若有不适及时报告医生。
2、 晚期功能锻炼此期骨折愈合坚固，外固定解除，关节活动范围恢复正常，还要通过全面肌肉与关节锻炼，逐渐恢复肢体功能。
, 百拇医药
三、 老年患者常见心理问题
1、 焦虑老年人住院后对疾病过分担心，能否治愈，手术是否成功，有无并发症及后遗症，对家庭、子女带来的影响等使他们忧心忡忡，常表现出焦虑、抑郁情绪，往往要求放弃治疗。
2、 对治疗存在恐惧感的老人大都是因为车祸或不慎摔倒致伤，对医院环境生疏，骨牵引、打石膏、穿刺等都易产生恐惧感。
3、 担心出院后无人招股多数老年人对功能锻炼的重要性认识不足，对恢复过程不了解。担心出院后不能正确功能锻炼，又加上出院后身边无人给予指导，因此，患者不愿意出院。
4、 多疑对别人的语表情及周围环境敏感多疑，老以为别人在议论他的病情。今后生活能不能自理等,处于焦虑不安状态。
5、 过分敏感希望受到周围人员的关心重视，认为自己年长，社会、生活经验丰富，应该受到人们的尊重，一旦自尊心受挫，往往迁怒于医护人员.
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6、 被动依赖、悲伤自怜部分老年患者入院后一些自己力所能及的事情都不愿意做，希望更多的亲友探望、得到更多的关心和温暖。
四、 护理方法与经验
1、 健康心理护理人员应及时了解老人的心理需要，观察其心理反应，收集分析心理信息，耐心倾听老人的陈述，不可表现为不耐烦的情绪，对老人的健忘和啰嗦给予谅解。
指导鼓励老人正确看待疾病，介绍比他(她)年龄更大的同类型成功病历，增强其治疗信心。由于老年人记忆力较差，每次讲解的内容要简单易懂，反复多次。
2、 适宜环境环境性质决定患者的心理状态，它关系到治疗效果及疾病的转归。所以，要为康复患者提供一个安静、舒适、整洁的环境。
3、 文明礼貌，可使老年人感受重视、被尊重，产生信任感，减轻紧张、恐惧心理。 选择形式多样、适合老年人生理心理特点的教育方法，如形象生动及图文并茂的小卡片、幻灯、电视、宣传册等，图片和宣传册的字迹要略大一些，方便患者阅读。老年人害怕孤独，因此，聊天是老年人喜闻乐见的一种沟通形式，通过这种方式不仅可以了解患者对健康知识的需求，还可以了解患者对健康知识的掌握及执行情况，使不良健康行为得以纠正。
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4、 合理饮食老年人消化功能减弱，胃肠功能紊乱，加上活动减少，对饮食常有特别要求。饮食多样化，富有营养，易于消化吸收，少食多餐，低脂高钙。科学、适宜的平衡膳食有利疾病治疗与康复。
5、 预防并发症具体措施是保持床铺的整洁，注意翻身，定时按摩受压部位，必要时用防褥垫，以防褥疮发生。防止肺部感染。保持外阴部清洁卫生，预防泌尿道逆行感染，嘱患者多饮水，以保持尿液的机械冲洗作用。患肢要注意防止烫伤和压伤。
6 护理人员除了掌握患者的心理状态并积极进行心理护理外，还要做好亲属的心理工作和健康知识的宣传，让家属有良好的心理状态，耐心、周到的护理，给患者带来战胜病魔的信心和力量，以健康的心态去面对现实。增强他们战胜疾病的信心，使其能积极配合治疗，以达到生活自理，才能真正减轻家庭负担。
7、 恢复性训练是治疗骨折的重要环节，没有正确、积极的功能训练，及时是骨折治疗复位很理想，也往往不能很好地恢复功能。进行正确的恢复性训练。要按照循序渐进、由轻到重、由少到多的原则进行。凡是未被固定的关节及未被制动部位，护理人员要指导患者早期进行卧床功能训练，促进周身血液循环，防止肌肉萎缩或关节僵硬，促进骨折愈合。在进行康复指导时要告知患者，平时要适当参加一些体育锻炼，以增加体力，但要避免过快或突然用力的动作、保持健康愉快的心态。
8、 注重出院心理护理，针对每位老年患者指定有针对性的康复计划，发放爱心联系卡，交待具体复查时间、咨询电话，使患者和家属感到出院后仍能随时得到专业的护理指导。
五、 总结：
老年骨伤患者护理难度大，需要护士具备良好的老年护理知识及高度负责的工作态度，以绝对的耐心帮助老年患者。采取以上护理方法后，提高了患者的自护力，解决了后顾之忧，使老年患者的身心尽可能处于接受治疗的最佳状态，在我院骨科护理实践中取得巨大的成功。, 百拇医药(潘丽莉)
【内容摘要】：随着医学护理改革的不断深入，在骨科患者诊治过程中，功能锻炼逐渐成为治疗骨折的重要环节，是加快骨折愈合，促进肢体功恢复的一项重要护理工作。
【关键词】：骨科护理：老年人，功能锻炼。
临床资料我院骨科自2007年9月至2008年9月共收治187例老年患者。其中，61～70岁102例，71～80岁73例。80岁以上12例。治愈178例，占95.2%。回访102例，功能恢复良好。
护理在骨科患者的诊治过程中，功能锻炼是治疗骨折的重要环节，是加快骨折愈合，促进肢体功能恢复的一项重要护理工作。所以按正规要求指导患者进行肌肉、关节的功能锻炼，促进局部血运，减少炎症扩散，改善组织营养，防止肌肉萎缩，避免各种并发症的发生。
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一、 心理护理，介绍手术方式及术后可能出现的现象，给予精神安慰和心理支持，为患者创造一个安全、整洁、舒适的治疗休息环境。
二、 对骨折功能锻炼期的护理原则首先护理人员应建立良好的医患关系，要求患者积极主动地配合，正确有效地进行功能锻炼，促进骨折愈合及伤肢功能的早日恢复。
1、 早期功能锻炼伤后两周肿胀、骨痂尚未形成。锻炼原则是在关节不能活动情况下，主动地使肌肉收缩舒张。中期功能锻炼伤后三至六周内，骨痂逐渐生成或成熟。锻炼原则是在不影响骨折稳定的情况下，需以各种关节和功能位为中心，可做较大幅度的关节活动，正确指导患者进行功能位关节锻炼。如肘关节位是屈曲90度位，其最大范围在60-120度之间，若有不适及时报告医生。
2、 晚期功能锻炼此期骨折愈合坚固，外固定解除，关节活动范围恢复正常，还要通过全面肌肉与关节锻炼，逐渐恢复肢体功能。
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三、 老年患者常见心理问题
1、 焦虑老年人住院后对疾病过分担心，能否治愈，手术是否成功，有无并发症及后遗症，对家庭、子女带来的影响等使他们忧心忡忡，常表现出焦虑、抑郁情绪，往往要求放弃治疗。
2、 对治疗存在恐惧感的老人大都是因为车祸或不慎摔倒致伤，对医院环境生疏，骨牵引、打石膏、穿刺等都易产生恐惧感。
3、 担心出院后无人招股多数老年人对功能锻炼的重要性认识不足，对恢复过程不了解。担心出院后不能正确功能锻炼，又加上出院后身边无人给予指导，因此，患者不愿意出院。
4、 多疑对别人的语表情及周围环境敏感多疑，老以为别人在议论他的病情。今后生活能不能自理等,处于焦虑不安状态。
5、 过分敏感希望受到周围人员的关心重视，认为自己年长，社会、生活经验丰富，应该受到人们的尊重，一旦自尊心受挫，往往迁怒于医护人员.
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6、 被动依赖、悲伤自怜部分老年患者入院后一些自己力所能及的事情都不愿意做，希望更多的亲友探望、得到更多的关心和温暖。
四、 护理方法与经验
1、 健康心理护理人员应及时了解老人的心理需要，观察其心理反应，收集分析心理信息，耐心倾听老人的陈述，不可表现为不耐烦的情绪，对老人的健忘和啰嗦给予谅解。
指导鼓励老人正确看待疾病，介绍比他(她)年龄更大的同类型成功病历，增强其治疗信心。由于老年人记忆力较差，每次讲解的内容要简单易懂，反复多次。
2、 适宜环境环境性质决定患者的心理状态，它关系到治疗效果及疾病的转归。所以，要为康复患者提供一个安静、舒适、整洁的环境。
3、 文明礼貌，可使老年人感受重视、被尊重，产生信任感，减轻紧张、恐惧心理。 选择形式多样、适合老年人生理心理特点的教育方法，如形象生动及图文并茂的小卡片、幻灯、电视、宣传册等，图片和宣传册的字迹要略大一些，方便患者阅读。老年人害怕孤独，因此，聊天是老年人喜闻乐见的一种沟通形式，通过这种方式不仅可以了解患者对健康知识的需求，还可以了解患者对健康知识的掌握及执行情况，使不良健康行为得以纠正。
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4、 合理饮食老年人消化功能减弱，胃肠功能紊乱，加上活动减少，对饮食常有特别要求。饮食多样化，富有营养，易于消化吸收，少食多餐，低脂高钙。科学、适宜的平衡膳食有利疾病治疗与康复。
5、 预防并发症具体措施是保持床铺的整洁，注意翻身，定时按摩受压部位，必要时用防褥垫，以防褥疮发生。防止肺部感染。保持外阴部清洁卫生，预防泌尿道逆行感染，嘱患者多饮水，以保持尿液的机械冲洗作用。患肢要注意防止烫伤和压伤。
6 护理人员除了掌握患者的心理状态并积极进行心理护理外，还要做好亲属的心理工作和健康知识的宣传，让家属有良好的心理状态，耐心、周到的护理，给患者带来战胜病魔的信心和力量，以健康的心态去面对现实。增强他们战胜疾病的信心，使其能积极配合治疗，以达到生活自理，才能真正减轻家庭负担。
7、 恢复性训练是治疗骨折的重要环节，没有正确、积极的功能训练，及时是骨折治疗复位很理想，也往往不能很好地恢复功能。进行正确的恢复性训练。要按照循序渐进、由轻到重、由少到多的原则进行。凡是未被固定的关节及未被制动部位，护理人员要指导患者早期进行卧床功能训练，促进周身血液循环，防止肌肉萎缩或关节僵硬，促进骨折愈合。在进行康复指导时要告知患者，平时要适当参加一些体育锻炼，以增加体力，但要避免过快或突然用力的动作、保持健康愉快的心态。
8、 注重出院心理护理，针对每位老年患者指定有针对性的康复计划，发放爱心联系卡，交待具体复查时间、咨询电话，使患者和家属感到出院后仍能随时得到专业的护理指导。
五、 总结：
老年骨伤患者护理难度大，需要护士具备良好的老年护理知识及高度负责的工作态度，以绝对的耐心帮助老年患者。采取以上护理方法后，提高了患者的自护力，解决了后顾之忧，使老年患者的身心尽可能处于接受治疗的最佳状态，在我院骨科护理实践中取得巨大的成功。, 百拇医药(潘丽莉)