腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄(2)
单纯腹腔镜离断式肾盂成形术，手术时间长，加重了麻醉、气腹及手术操作对患者的机体应激、免疫及内环境的干扰。国外报道腹腔镜肾盂成形术手术时间为119—258min3，国内张大宏10等报道100—210 min。同时单纯腹腔镜肾盂成形术在肾盂输尿管吻合过程中容易出现输尿管撕裂、对位不准确、缝合后扭转、吻合口狭窄、尿漏等并发症。特别是对初学者来说，学习周期长、难度大，不利于此项技术的推广应用5。初期，我们采用腹腔镜辅助肾盂成形术，结合了腹腔镜手术和开放手术的优点，即首先在腹腔镜下充分游离肾盂及输尿管上段，然后将术前定位处切口延长l一2cm，将病变部位提出切口外，改用开放手术的方法，行Anderson—Hynes离断式肾盂成形术，即裁剪肾盂下端成舌状肾盂瓣，切除肾盂输尿管连接部(UPJ)，输尿管断端外侧纵向剪开约1cm，用5—0可吸收线连续吻合，吻合后壁先置入双J管(F4至F6)，再吻合前壁。创伤与开放手术相比明显减小，操作灵活性及准确性相同于开放手术 ......
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