宫颈妊娠大出血致急性肾功能衰竭行子宫动脉栓塞的护理(2)
2.3.3 护肾治疗经内科会诊，医嘱予保肾康口服，并于泰特针护肝保肾，记24小时进出量。在此期间，由于病人调节体液平衡功能下降，必须严格控制液体人量，以免加重水与电解质紊乱。入量包括输液量、饮水量、进食饭菜、水果等，出量包括尿液、粪便、呕吐等。严格控制入液量，准确记录尿量，掌握水、电解质平衡情况加强支持治疗。
2.3.4 预防感染 子宫动脉栓塞后宫颈部位供血不足，使生殖道感染机会增加，易引起上行性或全身感染。感染是ARF最严重的并发症，感染是加重肝肾损害而并发ARF的最常见诱因4 ，约占所有病例的70% 至90% ARF死亡病例中75%与感染有关。因此护理上行各种治疗应注意保护病人，严格无菌操作，防止并发症和感染发生。患者体温可有轻微升高，但一般低于38. 5 ℃。术后保留尿管24h ，观察尿量及颜色，鼓励多饮水。保持室内空气新鲜，每天定时通风换气，创造良好环境，使室内温、湿度适宜，减少探视人员，医护人员严格遵守无菌操作技术原则，每周为病人更换1～2次床单，加强口腔护理、皮肤护理。嘱病人注意局部卫生，保持敷料干燥，患者出现少量阴道流血，嘱患者保持外阴清洁干燥。由于肾功能失调，部分代谢产物如尿素从唾液腺自口腔黏膜排出，而口腔内的细菌可使尿素中的氨分解，从而刺激和腐蚀口腔黏膜，形成溃疡。本例患者患者出现口腔溃疡，因此我们给予漱口液漱口，既可以增进饮食，亦可防止消化道和呼吸道感染等并发症的发生。
3. 出院指导对患者及家属进行流产后保健知识教育，术后1 个月禁止性生活，注意休息，加强营养，避免重体力劳动及盆浴，加强个人卫生，定期复查。有生育要求术后避孕8 个月后可考虑再次妊娠，如再次妊娠应尽早到医保胎治疗，维持至妊娠3 个月后5 。
4. 小结宫颈妊娠罕见，早期易误诊。选择性动脉栓塞介入术可把组织出血控制在最小范围，手术时间短，止血快，疗效确切，不良反应小，可保留生育能力，提高生活质量。通过例护理，我们体会到，充分的术前准备，配合医生合理用药， 做好饮食，预防感染等护理，加强健康教育，使患者的病情得到较快的恢复。
参考文献
[1] 罗营，糜若然. 宫颈妊娠诊断和处理的新进展[J].国外医学妇产科分册，2001 ，28(2) ：1032104.
[2] 洪燕玲. 宫颈妊娠血管内介入治疗的护理[J].中华医学研究与临床2005 ，5 (3) ：83284。
[3] 陈春林，刘萍. 妇产科放射介入治疗学[M].北京： 人民卫生出版社，2003：429.
[4] 张培生.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1999.246—267.
[5] Urbano MT. Tait DM. Can the irradiated uterus sustain a p regnancy A literature review[J]. R coll radiol ，2004 ，16 (1) ：24., http://www.100md.com(王红萍 陈丹娟)
2.3.4 预防感染 子宫动脉栓塞后宫颈部位供血不足，使生殖道感染机会增加，易引起上行性或全身感染。感染是ARF最严重的并发症，感染是加重肝肾损害而并发ARF的最常见诱因4 ，约占所有病例的70% 至90% ARF死亡病例中75%与感染有关。因此护理上行各种治疗应注意保护病人，严格无菌操作，防止并发症和感染发生。患者体温可有轻微升高，但一般低于38. 5 ℃。术后保留尿管24h ，观察尿量及颜色，鼓励多饮水。保持室内空气新鲜，每天定时通风换气，创造良好环境，使室内温、湿度适宜，减少探视人员，医护人员严格遵守无菌操作技术原则，每周为病人更换1～2次床单，加强口腔护理、皮肤护理。嘱病人注意局部卫生，保持敷料干燥，患者出现少量阴道流血，嘱患者保持外阴清洁干燥。由于肾功能失调，部分代谢产物如尿素从唾液腺自口腔黏膜排出，而口腔内的细菌可使尿素中的氨分解，从而刺激和腐蚀口腔黏膜，形成溃疡。本例患者患者出现口腔溃疡，因此我们给予漱口液漱口，既可以增进饮食，亦可防止消化道和呼吸道感染等并发症的发生。
3. 出院指导对患者及家属进行流产后保健知识教育，术后1 个月禁止性生活，注意休息，加强营养，避免重体力劳动及盆浴，加强个人卫生，定期复查。有生育要求术后避孕8 个月后可考虑再次妊娠，如再次妊娠应尽早到医保胎治疗，维持至妊娠3 个月后5 。
4. 小结宫颈妊娠罕见，早期易误诊。选择性动脉栓塞介入术可把组织出血控制在最小范围，手术时间短，止血快，疗效确切，不良反应小，可保留生育能力，提高生活质量。通过例护理，我们体会到，充分的术前准备，配合医生合理用药， 做好饮食，预防感染等护理，加强健康教育，使患者的病情得到较快的恢复。
参考文献
[1] 罗营，糜若然. 宫颈妊娠诊断和处理的新进展[J].国外医学妇产科分册，2001 ，28(2) ：1032104.
[2] 洪燕玲. 宫颈妊娠血管内介入治疗的护理[J].中华医学研究与临床2005 ，5 (3) ：83284。
[3] 陈春林，刘萍. 妇产科放射介入治疗学[M].北京： 人民卫生出版社，2003：429.
[4] 张培生.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1999.246—267.
[5] Urbano MT. Tait DM. Can the irradiated uterus sustain a p regnancy A literature review[J]. R coll radiol ，2004 ，16 (1) ：24., http://www.100md.com(王红萍 陈丹娟)