骨髓移植病人心理护理方法探讨
【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)10-0157-01
【摘要】：[目的]总结骨髓移植病人心理常见心理问题的影响因素，为临床心理护理提供理论依据，以便有效控制骨髓移植病人的不良情绪，使患者早日康复的目的。[方法]通过文献查询并根据已经有的研究结果，提出相应的心理护理对策。[结果] 骨髓移植病人心理护理是关系病人康复情况的重大问题，需要全方位加强护理。
【关键词】：骨髓移植；心理问题；护理对策
1 手术理护理
一般的患者接受骨髓移植时焦虑情绪较严重。焦虑是一种防御反应，是“与危险有关而又不知所措”的不愉快体验。有人用“失助感”来解释焦虑。骨髓移植前病人感到的心理压力主要来自于做出治疗决定后，希望治愈的心情以及恐惧操作的痛苦，担心死于移植期是该期的显著特点。其原因是病人对骨髓移植缺乏了解，对层流室病房有一种恐惧、神秘感，对移植的程序以及可能发生的问题不清楚，从而导致复杂矛盾的心理反应，表现为忧虑，甚至缺乏治疗信心。病人在骨髓移植前主要表现为反复询问移植的过程及注意事项，负责医疗和护理的医务人员姓名，需要准备的物品以及骨髓移植所需的时间，以往病人治疗的效果。对于此阶段的病人，我们应与其多交流，取得信任，讲解有关知识，让病人感到疾病有治疗的希望；主动向病人介绍医务人员，使医务人员与病人能够提前很好的沟通；把骨髓移植所需用物以书面形式提前通知给病人，让病人有所准备；在骨髓移植前护士带领病人参观层流病房，使病人对骨髓移植有一个感性的认识；在层流病房里为病人准备简单的娱乐工具，如电视、收音机等。同时也可以通过欣赏音乐来达到缓解情绪的效果，音乐对人身心的调节作用是肯定的，在骨髓移植病人的康复上有广阔的应用前景，它可减轻病人住无菌洁净室的焦虑和孤独感，增加天然杀伤细胞数量和活力，并能提高疼痛阈值，有镇痛作用，使病人从不安变为舒心和安心，愉快地接受治疗与护理。
, http://www.100md.com
2 术后心理的护理
病人在移植预处理期由普通病房转入无菌层流洁净室，由于空间小、机器噪声吵、娱乐工具少、饮食受限、无菌条件的要求，以及中心静脉导管插入后的限制、谢绝探视等，使病人一时难以适应环境，容易产生心理应激。病人人住层流病房后长期与外界隔绝，活动范围受限，较少与亲人沟通，面对的医务人员也是全副武装，只能见到眼睛，加上对疾病预后及不良反应的担心，导致病人显著地表现出较普通病房高的焦虑状态。在护理本组39例病人时护理人员24 h陪伴病人。协助病人的全部生活护理，及时与病人沟通，尽量满足病人的需要，并与家属沟通更好地满足病人的情感需求。对于此阶段的病人，我们要进行耐心疏导，宣传疾病与情绪的关系，并鼓励和指导家属参与心理支持工作，让病人得到安慰，减轻其孤独感和陌生感。如让家属、朋友经常与病人通过电话进行问候和鼓励病人，护理人员要多与病人谈心，同时介绍一些骨髓移植常识，使病人有安全感和亲切感。他人的支持能缓减病人的压力或消除不良情绪，骨髓移植病人的社会支持来源：第一是家庭成员；第二是亲戚、朋友、邻居和社会团体成员；第三是医护人员。由于家庭成员间高度地互相依赖，家庭的经济状况、社会关系网等对骨髓移植病人心理产生影响；另一方面，医护人员在骨髓移植过程中，热情周到的服务，最人限度地减轻躯体病痛，满足必要的精神需求，能使病人处于最佳的心理状态。有效发挥家庭社会支持系统的作用，国内外许多研究都肯定了家庭社会支持能有效地缓解骨髓移植病人的心理压力，提高病人的生活质量，减少病人对治疗的依从性。
, 百拇医药
3 长期存活的担忧心理的护理
骨髓移植术后病人最担心的是骨髓移植后并发症、经济问题和复发，以及对未来的不确定感，难于重返社会。与骨髓移植相关的并发症，预处理阶段大剂量放疗化疗和骨髓移植可并发许多严重的并发症，其主要包括感染、出血性膀胱炎、肝静脉闭塞病、移植物抗宿主病、间质性肺炎及中枢神经系统的并发症，这些都会给骨髓移植病人带来情绪反应，而不良的情绪往往会加重躯体的痛苦。护理人员在护理过程中应该始终保持乐观向上的精神，引导病人想象积极的生活，如未完成的学业、事业；未旅游过的地方；未做过的事情等等，使病人憧憬美好的未来。对于此阶段的病人，我们应与其保持联系，定期随访，评价骨髓移植存活者所感受的不确定水平，为其提供信息，鼓励病人表达情感，增强自控能力。
4 结语
患者都了解自身疾病的恶性程度及不良预后，都在强烈求生欲望的支持下进行骨髓移植。但人舱后严重的压抑感和预处理后严重的躯体反应，以及繁杂的护理程序，使患者产生各种不良情绪，对治疗的进程及预后产生不利影响。护理人员应以良好的心理素质，高尚的职业道德和强烈的责任感，针对患者不同时期心理变化，进行适时的护理干预，提高患者的治疗依从性，使患者处于接受治疗的最佳心理状况，以达到好的疗效。
, 百拇医药
参考文献
[1] 张继东，舒志荣. 恶性肿瘤病人抑郁症及影响因素的调查[J]. 青岛大学医学院学报， 2006，(04) .
[2] 张玉芳，殷磊. 心理护理的评价[J] 护士进修杂志， 2002，(03) .
[3] 刘钦玲，周忠岚，李爱芳，孙中英. 肿瘤病人心态变化调查和实施心理护理相关措施的探讨[J]. 护士进修杂志， 2002，(08) .
[4] 蒋红，吕海燕，洪震，杨晓莉，赵艳，王俐稔，梁静娟. 普外科患者手术前后抑郁状态的研究[J] 护士进修杂志， 2005，(03) . , 百拇医药(邱云飞)
【摘要】：[目的]总结骨髓移植病人心理常见心理问题的影响因素，为临床心理护理提供理论依据，以便有效控制骨髓移植病人的不良情绪，使患者早日康复的目的。[方法]通过文献查询并根据已经有的研究结果，提出相应的心理护理对策。[结果] 骨髓移植病人心理护理是关系病人康复情况的重大问题，需要全方位加强护理。
【关键词】：骨髓移植；心理问题；护理对策
1 手术理护理
一般的患者接受骨髓移植时焦虑情绪较严重。焦虑是一种防御反应，是“与危险有关而又不知所措”的不愉快体验。有人用“失助感”来解释焦虑。骨髓移植前病人感到的心理压力主要来自于做出治疗决定后，希望治愈的心情以及恐惧操作的痛苦，担心死于移植期是该期的显著特点。其原因是病人对骨髓移植缺乏了解，对层流室病房有一种恐惧、神秘感，对移植的程序以及可能发生的问题不清楚，从而导致复杂矛盾的心理反应，表现为忧虑，甚至缺乏治疗信心。病人在骨髓移植前主要表现为反复询问移植的过程及注意事项，负责医疗和护理的医务人员姓名，需要准备的物品以及骨髓移植所需的时间，以往病人治疗的效果。对于此阶段的病人，我们应与其多交流，取得信任，讲解有关知识，让病人感到疾病有治疗的希望；主动向病人介绍医务人员，使医务人员与病人能够提前很好的沟通；把骨髓移植所需用物以书面形式提前通知给病人，让病人有所准备；在骨髓移植前护士带领病人参观层流病房，使病人对骨髓移植有一个感性的认识；在层流病房里为病人准备简单的娱乐工具，如电视、收音机等。同时也可以通过欣赏音乐来达到缓解情绪的效果，音乐对人身心的调节作用是肯定的，在骨髓移植病人的康复上有广阔的应用前景，它可减轻病人住无菌洁净室的焦虑和孤独感，增加天然杀伤细胞数量和活力，并能提高疼痛阈值，有镇痛作用，使病人从不安变为舒心和安心，愉快地接受治疗与护理。
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2 术后心理的护理
病人在移植预处理期由普通病房转入无菌层流洁净室，由于空间小、机器噪声吵、娱乐工具少、饮食受限、无菌条件的要求，以及中心静脉导管插入后的限制、谢绝探视等，使病人一时难以适应环境，容易产生心理应激。病人人住层流病房后长期与外界隔绝，活动范围受限，较少与亲人沟通，面对的医务人员也是全副武装，只能见到眼睛，加上对疾病预后及不良反应的担心，导致病人显著地表现出较普通病房高的焦虑状态。在护理本组39例病人时护理人员24 h陪伴病人。协助病人的全部生活护理，及时与病人沟通，尽量满足病人的需要，并与家属沟通更好地满足病人的情感需求。对于此阶段的病人，我们要进行耐心疏导，宣传疾病与情绪的关系，并鼓励和指导家属参与心理支持工作，让病人得到安慰，减轻其孤独感和陌生感。如让家属、朋友经常与病人通过电话进行问候和鼓励病人，护理人员要多与病人谈心，同时介绍一些骨髓移植常识，使病人有安全感和亲切感。他人的支持能缓减病人的压力或消除不良情绪，骨髓移植病人的社会支持来源：第一是家庭成员；第二是亲戚、朋友、邻居和社会团体成员；第三是医护人员。由于家庭成员间高度地互相依赖，家庭的经济状况、社会关系网等对骨髓移植病人心理产生影响；另一方面，医护人员在骨髓移植过程中，热情周到的服务，最人限度地减轻躯体病痛，满足必要的精神需求，能使病人处于最佳的心理状态。有效发挥家庭社会支持系统的作用，国内外许多研究都肯定了家庭社会支持能有效地缓解骨髓移植病人的心理压力，提高病人的生活质量，减少病人对治疗的依从性。
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3 长期存活的担忧心理的护理
骨髓移植术后病人最担心的是骨髓移植后并发症、经济问题和复发，以及对未来的不确定感，难于重返社会。与骨髓移植相关的并发症，预处理阶段大剂量放疗化疗和骨髓移植可并发许多严重的并发症，其主要包括感染、出血性膀胱炎、肝静脉闭塞病、移植物抗宿主病、间质性肺炎及中枢神经系统的并发症，这些都会给骨髓移植病人带来情绪反应，而不良的情绪往往会加重躯体的痛苦。护理人员在护理过程中应该始终保持乐观向上的精神，引导病人想象积极的生活，如未完成的学业、事业；未旅游过的地方；未做过的事情等等，使病人憧憬美好的未来。对于此阶段的病人，我们应与其保持联系，定期随访，评价骨髓移植存活者所感受的不确定水平，为其提供信息，鼓励病人表达情感，增强自控能力。
4 结语
患者都了解自身疾病的恶性程度及不良预后，都在强烈求生欲望的支持下进行骨髓移植。但人舱后严重的压抑感和预处理后严重的躯体反应，以及繁杂的护理程序，使患者产生各种不良情绪，对治疗的进程及预后产生不利影响。护理人员应以良好的心理素质，高尚的职业道德和强烈的责任感，针对患者不同时期心理变化，进行适时的护理干预，提高患者的治疗依从性，使患者处于接受治疗的最佳心理状况，以达到好的疗效。
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参考文献
[1] 张继东，舒志荣. 恶性肿瘤病人抑郁症及影响因素的调查[J]. 青岛大学医学院学报， 2006，(04) .
[2] 张玉芳，殷磊. 心理护理的评价[J] 护士进修杂志， 2002，(03) .
[3] 刘钦玲，周忠岚，李爱芳，孙中英. 肿瘤病人心态变化调查和实施心理护理相关措施的探讨[J]. 护士进修杂志， 2002，(08) .
[4] 蒋红，吕海燕，洪震，杨晓莉，赵艳，王俐稔，梁静娟. 普外科患者手术前后抑郁状态的研究[J] 护士进修杂志， 2005，(03) . , 百拇医药(邱云飞)