老年急性心肌梗死护理的研究进展
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)10-0185-02
【摘要】老年急性心肌梗死是一种严重并且持久的急性心肌缺血而造成的心肌坏死，并且伴有心功能障碍严重患者很可能引起猝死的现象，其严重影响着老年患者的生命质量。因此临床及时的治疗和良好的护理方法，不仅能够有效控制病情的变化，而且减少并发症，降低死亡率具有重要的价值。本文主要进行研究老年急性心肌梗死护理的进展。
【关键词】老年患者；急性心肌梗死；护理措施，研究进展
引言：冠心病是临床上常见的一种老年病症，其发病率在我国老年期疾病中，占据第二位，病死率占据第三位，是严重威胁老年人身体健康和生命质量的一种病症，其中老年急性心肌梗死(myocardial infarction，AMI)是临床上常见的一种急重症。并且随着人口老龄化的发展，老年急性心肌梗死的发病率也呈上升趋势，因此，提高老年急性心肌梗死患者的护理水平，不仅能够有效的控制患者的病情，而且对降低死亡率，减少并发症具有重要的作用。
, 百拇医药
一、 病情观察及心电监护
1、 加强对患者的病情观察
在老年人急性心肌梗死患者发病的初期护理的过程中应该严密观察患者的血压、心绞痛、心力衰竭等临床症状，据有关学者报道老年人急性心肌梗死患者在第一周内的低血压发生率最高，在护理的过程中应该注意血压监控、如果患者出现疼痛剧烈的现象，则应该密切观察患者的胃肠道症状。
2、 心电监护
对老年人急性心肌梗死患者护理的过程中应该注意心电监护，心电监护波形识别技术是急重症患者的监护抢救的基本的技能，作为护理人员应该掌握心电波形的识别，由于患者机体处于应激状态，并且心情机长很容易导致交感神经兴奋，很容易引起心律失常的现象，所以应该加强对心电监护，并且还应该注意观察患者的心电图的变化1。尤其是对于前、侧壁的急性心肌梗死患者应警惕老年患者的心律失常的发生，而对于后、下壁的急性心肌梗死患者应警惕对老年患者缓慢型的心律失常的发生。
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二 、 饮食及预防便秘护理
1、 饮食护理
老年人急性心肌梗死发病的原因主要是由于冠状动脉粥样硬化引起的，冠状动脉粥样硬化主要与日常饮食有很大的联系。所以对于老年急性心肌梗死患者应该给予富含纤维素、维生素、清淡、易消化的半流质的食物，还应该注意少食多餐、避免过饱、过热或者过冷现象，据有关研究证明：老年急性心肌梗死患者每日服用鱼肝油的患者与不服用鱼肝油的患者相比，急性心肌梗死的致命率的危险性能够下降20%，还有学者研究观察认为急性心肌梗死患者适量饮酒对心血管有明显的保护作用。
2、 预防便秘
便秘是急性心肌梗死患者最常见的并发症之一，由于急性心肌梗死患者用力排便很容易导致梗死的范围扩大，从而引起心力衰竭和心律失常，甚至引发猝死的现象，一般急性心肌梗死患者的出现便秘在发病后的第三天到第五天，所以对于急性心肌梗死患者在饮食的过程中注意多食用一些谷类、豆类、蔬菜以及水果等植物性的食物，并且还应该保证患者每天饮水700到1000ml ，以利于膳食纤维在肠道内充分吸收而膨胀，在必要的情况下可以使用一些缓泻剂，必要时可用开塞露等方法进行通便；对合并有心功能不全并发症的患者，在排便时可口含0.5mg硝酸甘油片在心电监护下进行，以确保排便安全，尽量避免灌肠，以增加老年人患者的心脏负担2。
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三、 心理护理
老年急性心肌梗死患者往往缺乏该病的相关知识，当病情发作时常带给患者濒死感，由此患者常常产生恐惧、紧张不安和焦虑的心理。这些不良的心理常会诱发患者的心律失常，使患者的心肌缺血病情加重5。所以在对待老年患者时要给予必要的心理疏导，帮助其消除恐惧、紧张不安和焦虑的心理，使其了解极时治疗的重要性，防止不良情绪对疾病造成负面影响， 真正走进患者的内心，了解患者的心理状态，以科学的护理方式和诚恳的护理态度让患者充分的保持乐观向上的心态和稳定的情绪。做到这些的同时还要积极的向其患者家属解释患者的病情，得到家属的配合也是十分重要的。
四、 溶栓治疗的护理
对于老年人急性心肌梗死患者在治疗的过程中采用静脉溶栓疗法是一项重要的治疗方法，溶栓治疗不仅能够挽救缺血、改善患者的左心功能、而且对降低死亡率也具有重要的作用。据有关学者统计，二级医院溶栓治疗率为37.4%，老年人急性心肌梗死患者在发病六小时内效果最好，十二小时有效，但是溶栓治疗可能会出现过敏、低血压以及出血等并发症，严重者可能会危及患者的生命，所以在溶栓治疗前，应该询问患者是否有外伤、手术以及血小板、血浆凝血酶时间和血型等3，在溶栓时，应该科学的合理的配置溶栓药物，并密切对患者的血压变化、意识、瞳孔等密切观察，观察患者有无出现便血尿血、烦躁不安、神志不清及牙龈出血等。若发现有异常病情，应立即报告医生，做好急救准备，控制病情发展。并且在溶栓后还应该继续观察患者有无出现心律失常及出血等现象。
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总结
综上所述，临床在对老年急性心肌梗死患者进行护理时，应该从多角度，多方面进行护理，并且应该做到尽量满足患者的身心需要，加强对老年急性心肌梗死患者的日常护理和心理护理，多关心、呵护病人，不断消除患者的紧张害怕的情绪，减轻患者的心理压力，使患者能够感受到身心舒适，从而不断体现出临床护理的价值，以达到护理的最佳状态。
参考文献
[1] 熊慧萍，付成华.老年急性心肌梗死患者绝对卧床期间的舒适护理.现代中西医结合杂志，2012，21(14)：1570-1571.
[2] 黄丽霞，昊秋霞.老年人急性心肌梗死的护理对策[J].临床和实验医学杂志.2009；8(4)：64-65
[3] Debra KM；Laura PK；Mark JA Reducing delay in seeking treatment by patients with acute coronary syndrome and stroke：A scientific statement from the American heart association council on cardiovascular nursing and stoke council[J] 2006(02)：168—182., 百拇医药(王晓云)
【摘要】老年急性心肌梗死是一种严重并且持久的急性心肌缺血而造成的心肌坏死，并且伴有心功能障碍严重患者很可能引起猝死的现象，其严重影响着老年患者的生命质量。因此临床及时的治疗和良好的护理方法，不仅能够有效控制病情的变化，而且减少并发症，降低死亡率具有重要的价值。本文主要进行研究老年急性心肌梗死护理的进展。
【关键词】老年患者；急性心肌梗死；护理措施，研究进展
引言：冠心病是临床上常见的一种老年病症，其发病率在我国老年期疾病中，占据第二位，病死率占据第三位，是严重威胁老年人身体健康和生命质量的一种病症，其中老年急性心肌梗死(myocardial infarction，AMI)是临床上常见的一种急重症。并且随着人口老龄化的发展，老年急性心肌梗死的发病率也呈上升趋势，因此，提高老年急性心肌梗死患者的护理水平，不仅能够有效的控制患者的病情，而且对降低死亡率，减少并发症具有重要的作用。
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一、 病情观察及心电监护
1、 加强对患者的病情观察
在老年人急性心肌梗死患者发病的初期护理的过程中应该严密观察患者的血压、心绞痛、心力衰竭等临床症状，据有关学者报道老年人急性心肌梗死患者在第一周内的低血压发生率最高，在护理的过程中应该注意血压监控、如果患者出现疼痛剧烈的现象，则应该密切观察患者的胃肠道症状。
2、 心电监护
对老年人急性心肌梗死患者护理的过程中应该注意心电监护，心电监护波形识别技术是急重症患者的监护抢救的基本的技能，作为护理人员应该掌握心电波形的识别，由于患者机体处于应激状态，并且心情机长很容易导致交感神经兴奋，很容易引起心律失常的现象，所以应该加强对心电监护，并且还应该注意观察患者的心电图的变化1。尤其是对于前、侧壁的急性心肌梗死患者应警惕老年患者的心律失常的发生，而对于后、下壁的急性心肌梗死患者应警惕对老年患者缓慢型的心律失常的发生。
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二 、 饮食及预防便秘护理
1、 饮食护理
老年人急性心肌梗死发病的原因主要是由于冠状动脉粥样硬化引起的，冠状动脉粥样硬化主要与日常饮食有很大的联系。所以对于老年急性心肌梗死患者应该给予富含纤维素、维生素、清淡、易消化的半流质的食物，还应该注意少食多餐、避免过饱、过热或者过冷现象，据有关研究证明：老年急性心肌梗死患者每日服用鱼肝油的患者与不服用鱼肝油的患者相比，急性心肌梗死的致命率的危险性能够下降20%，还有学者研究观察认为急性心肌梗死患者适量饮酒对心血管有明显的保护作用。
2、 预防便秘
便秘是急性心肌梗死患者最常见的并发症之一，由于急性心肌梗死患者用力排便很容易导致梗死的范围扩大，从而引起心力衰竭和心律失常，甚至引发猝死的现象，一般急性心肌梗死患者的出现便秘在发病后的第三天到第五天，所以对于急性心肌梗死患者在饮食的过程中注意多食用一些谷类、豆类、蔬菜以及水果等植物性的食物，并且还应该保证患者每天饮水700到1000ml ，以利于膳食纤维在肠道内充分吸收而膨胀，在必要的情况下可以使用一些缓泻剂，必要时可用开塞露等方法进行通便；对合并有心功能不全并发症的患者，在排便时可口含0.5mg硝酸甘油片在心电监护下进行，以确保排便安全，尽量避免灌肠，以增加老年人患者的心脏负担2。
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三、 心理护理
老年急性心肌梗死患者往往缺乏该病的相关知识，当病情发作时常带给患者濒死感，由此患者常常产生恐惧、紧张不安和焦虑的心理。这些不良的心理常会诱发患者的心律失常，使患者的心肌缺血病情加重5。所以在对待老年患者时要给予必要的心理疏导，帮助其消除恐惧、紧张不安和焦虑的心理，使其了解极时治疗的重要性，防止不良情绪对疾病造成负面影响， 真正走进患者的内心，了解患者的心理状态，以科学的护理方式和诚恳的护理态度让患者充分的保持乐观向上的心态和稳定的情绪。做到这些的同时还要积极的向其患者家属解释患者的病情，得到家属的配合也是十分重要的。
四、 溶栓治疗的护理
对于老年人急性心肌梗死患者在治疗的过程中采用静脉溶栓疗法是一项重要的治疗方法，溶栓治疗不仅能够挽救缺血、改善患者的左心功能、而且对降低死亡率也具有重要的作用。据有关学者统计，二级医院溶栓治疗率为37.4%，老年人急性心肌梗死患者在发病六小时内效果最好，十二小时有效，但是溶栓治疗可能会出现过敏、低血压以及出血等并发症，严重者可能会危及患者的生命，所以在溶栓治疗前，应该询问患者是否有外伤、手术以及血小板、血浆凝血酶时间和血型等3，在溶栓时，应该科学的合理的配置溶栓药物，并密切对患者的血压变化、意识、瞳孔等密切观察，观察患者有无出现便血尿血、烦躁不安、神志不清及牙龈出血等。若发现有异常病情，应立即报告医生，做好急救准备，控制病情发展。并且在溶栓后还应该继续观察患者有无出现心律失常及出血等现象。
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总结
综上所述，临床在对老年急性心肌梗死患者进行护理时，应该从多角度，多方面进行护理，并且应该做到尽量满足患者的身心需要，加强对老年急性心肌梗死患者的日常护理和心理护理，多关心、呵护病人，不断消除患者的紧张害怕的情绪，减轻患者的心理压力，使患者能够感受到身心舒适，从而不断体现出临床护理的价值，以达到护理的最佳状态。
参考文献
[1] 熊慧萍，付成华.老年急性心肌梗死患者绝对卧床期间的舒适护理.现代中西医结合杂志，2012，21(14)：1570-1571.
[2] 黄丽霞，昊秋霞.老年人急性心肌梗死的护理对策[J].临床和实验医学杂志.2009；8(4)：64-65
[3] Debra KM；Laura PK；Mark JA Reducing delay in seeking treatment by patients with acute coronary syndrome and stroke：A scientific statement from the American heart association council on cardiovascular nursing and stoke council[J] 2006(02)：168—182., 百拇医药(王晓云)