气管切开患者的气道护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)10-0205-02神经科危重症病人多伴昏迷、舌根后坠、咳嗽反射减弱或消失,痰液易堵塞呼吸道导致窒息和缺氧。气管切开可清除呼吸道分泌物,减少呼吸道无效腔,增加有效通气量。但术后如何彻底有效清除呼吸道分泌物,减少吸痰次数、预防肺部感染,防止粘膜受损及低氧血症的发生是目前广大护理人员探讨的重要课题。现针对这些问题对气道吸痰、气道湿化、医源性气道感染进行综述。
1.气道吸痰的护理
1.1吸痰时机吸痰间隔时间应视病情需要而定。当病人出现气道内有痰鸣音、频繁的呛咳、呼吸不畅或有憋气、血氧饱和度突然降低、呼吸机气道压力升高或高压报警等以上任何一种情况均需要立即吸痰。而且频繁吸痰会增加导管对气管的损伤,并可刺激气道产生分泌物,增加细菌侵入呼吸道的机会。
1.2吸痰方式
1.2.1 开放式吸痰开放式吸痰是将吸痰管直接插入气道或口鼻腔内进行吸引,清除分泌物比较彻底,对行机械通气或非机械通气的患者均可使用。但开放式气管内吸痰时,机械通气暂时中断,使得肺通气量大幅度下降,动脉血氧饱和度下降,反射时发生心率增快,血压升高,导致心律失常。
1.2.2 密闭式吸痰整个操作均在密闭的空间内进行,可避免吸痰时刺激患者引起呛咳时口沫外溅,造成人员交叉感染和环境感染,提高医疗护理工作的安全性。吸痰时不终止呼吸机送气,气道内压力不受压力影响,患者血氧饱和度和血液动力学保持相对稳定 ......
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