浅谈糖尿病社区护理及存在问题
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)10-0214-02
【摘要】目的：阐述糖尿病护理的现状及存在问题，探讨解决方法。方法：综合分析糖尿病护理的现状，实施过程中存在的问题。 结果：针对糖尿病社区护理中存在问题，提出解决方法。 结论：通过对糖尿病社区护理的探讨，使得糖尿病社区护理能得以进一步完善。
【关键词】 糖尿病；社区护理；存在问题
糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。糖尿病在我国发病率仅次于心血管疾病和恶性肿瘤，而居于第三位，严重影响了患者的生存质量。全面有效的控制治疗糖尿病不单单依靠药物，还要结合运动、饮食、心理等多方面，其预后有赖于患者自身管理和控制1，而这同时就需要社区护士参与指导、监督和管理。
, http://www.100md.com
1、 社区护理干预
1.1 建立健康档案 为每位患者建立健康档案，社区护理人员与患者建立固定的联系，定期对患者进行随访和个体化指导，定期发放健康知识手册，这样能得到患者及家属的信任配合。
1.2 监测血糖 选择符合标准的血糖仪，由患者定期到定点社区卫生服务中心测量，行动不方便者由护士到患者家中测量，并做好记录。
1.3 健康教育 可采用医学讲座、定期出宣传板报、赠送宣传画册、组织看录像等形式，定期举办。
1.4 行为干预 指导患者定时定量进餐，选择糖尿病饮食，严格控制碳水化合物摄入量，监测体重。
1.5 药物控制 指导患者严格遵医嘱服药，并做到定期复查，指导识别低血糖等常见不良反应。
, http://www.100md.com
1.6 运动疗法，控制体重
1.7 心理干预 糖尿病病程长，为终身性疾病，治疗效果不明显，给患者造成了许多心理障碍，这些不利于糖尿病的控制。社区护士应对患者进行心理护理，加强患者积极的情感体验，保持稳定、愉悦的心理。
2、 糖尿病社区护理存在的问题
2.1 糖尿病教育不够深入、持续 有研究发现2，我国糖尿病患者对基本知识、检查治疗和自我护理知识普遍缺乏了解，有47.9%的新诊断糖尿病患者从未接受过糖尿病教育；曾接受过糖尿病教育占60.3%。88.4%的患者愿意积极配合治疗糖尿病，90.7%的患者认为接受糖尿病知识教育非常必要，说明绝大多数患者渴望接受全面系统、持久的指导，从而有效地控制糖尿病。而现阶段，糖尿病社区教育主要的实施者是社区医生，护士和营业师需重视和加强这项工作3。
, http://www.100md.com
2.2 社区护理人员人数缺乏，缺少系统训练国内各社区卫生服务中心严重缺编，临床护理工作量大，社区服务对象和社区护士比例 严重失衡，且大多数社区护理人员均未接受过正规的糖尿病知识训练，对糖尿病知识掌握不够，理论上存在不足，知识结构不能满足患者的需要，致使护理时不能及时发现相关的危险因素，不能有效地指导患者如何避免这些因素，成为制约糖尿病社区护理发展的重要原因。
2.3 社区护理体制不健全 目前我国缺乏社区护理方向性指导和社区护理规范化管理制度、社区护理质量标准、操作规程等，涉及社区卫生服务项目的法律、法规、操作程序等尚待完善，社区护理和家居护理缺乏社保的必要支持，社区护理目标和工作内容不明确，极大地制约了慢性病社区护理的开展。
3、 针对存在问题，提出解决方法
3.1 加强糖尿病健康教育 在糖尿病教育的形式上，针对不同的人群采取不同的方法，如：健康知识讲座，印发健康知识宣传单、定期出宣传板报、赠送宣传画册、组织看录像等形式。教育形式多样化，具体、简单易懂，避免过于专业化，枯燥乏味。制定计划表，有计划的组织健康教育讲座，记录到会者名单，对于不方便或不积极参与的患者，护理人员应主动联系，单独面授，个别指导，以提高健康教育的普及率，改善糖尿病患者的生活质量。
, http://www.100md.com
3.2 加强对社区护理人员的培训应系统全面的培养社区护理人员，以适应社区不同于医院临床的特殊工作模式。各级社区卫生服务中心应加强糖尿病护理队伍的培养，不断提高自身素质，丰富自己的专业知识，以便更好地从事糖尿病护理3。只有具备较深厚的护理专业知识，才能将糖尿病及其并发症的防治知识传授给患者，合理指导患者的饮食、运动，药物治疗。
3.3 疾病筛查，防治并重动员社会、家庭力量，通过普及糖尿病及其并发症的危害教育，增强疾病的防范意识，使社区35岁以上居民尤其是糖尿病高危人群积极参与居民周期性体检活动，做到早发现，早诊断，早治疗。提高社区居民防病、治病意识，让患者获得糖尿病教育的主动权，参与自身的护理与治疗工作。
糖尿病史慢性终身性疾病，积极治疗，配合饮食、运动、心理等方面可以有效的控制，延缓或避免并发症的发生。而由于患者重视程度、文化程度、家庭支持系统等因素的区别，患者在糖尿病治疗的配合程度也有很大差异。社区护理是贴近居民大众的护理，在社区，患者和护士能建立协议式的友善的合作关系，有利于糖尿病社区护理或糖尿病家庭保健的开展。目前我国的糖尿病社区护理实践还不够成熟，但随着社区医疗的日益重要，居民自我保健意识的提高，糖尿病的社区护理事业一定会越来越完善，逐步实现“小病在社区，大病在医院，康复回社区”的就医模式。
, 百拇医药
参考文献
[1] 杨 衬，梁仁瑞，邱丽清。糖尿病护理工作中的健康教育模式【J】。中国健康教育，2001，17(4)：244-245
[2] 范丽凤，朱筠菌，张小群，等。糖尿病患者对疾病知识了解状况调查【J】。实用护理杂志，1999，15(3)：52-54.
[3] 范丽凤，黄 艳，黄玉荣。对216例糖尿病患者接受教育情况初步调查【J】。中华护理杂志，1995，30(5)：304-306.
[4] 徐 燕。关于医院健康教育实施现状的调查分析与思考【J】.实用护理杂志，1999，15(8)：52-53., 百拇医药(李玲萍)
【摘要】目的：阐述糖尿病护理的现状及存在问题，探讨解决方法。方法：综合分析糖尿病护理的现状，实施过程中存在的问题。 结果：针对糖尿病社区护理中存在问题，提出解决方法。 结论：通过对糖尿病社区护理的探讨，使得糖尿病社区护理能得以进一步完善。
【关键词】 糖尿病；社区护理；存在问题
糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。糖尿病在我国发病率仅次于心血管疾病和恶性肿瘤，而居于第三位，严重影响了患者的生存质量。全面有效的控制治疗糖尿病不单单依靠药物，还要结合运动、饮食、心理等多方面，其预后有赖于患者自身管理和控制1，而这同时就需要社区护士参与指导、监督和管理。
, http://www.100md.com
1、 社区护理干预
1.1 建立健康档案 为每位患者建立健康档案，社区护理人员与患者建立固定的联系，定期对患者进行随访和个体化指导，定期发放健康知识手册，这样能得到患者及家属的信任配合。
1.2 监测血糖 选择符合标准的血糖仪，由患者定期到定点社区卫生服务中心测量，行动不方便者由护士到患者家中测量，并做好记录。
1.3 健康教育 可采用医学讲座、定期出宣传板报、赠送宣传画册、组织看录像等形式，定期举办。
1.4 行为干预 指导患者定时定量进餐，选择糖尿病饮食，严格控制碳水化合物摄入量，监测体重。
1.5 药物控制 指导患者严格遵医嘱服药，并做到定期复查，指导识别低血糖等常见不良反应。
, http://www.100md.com
1.6 运动疗法，控制体重
1.7 心理干预 糖尿病病程长，为终身性疾病，治疗效果不明显，给患者造成了许多心理障碍，这些不利于糖尿病的控制。社区护士应对患者进行心理护理，加强患者积极的情感体验，保持稳定、愉悦的心理。
2、 糖尿病社区护理存在的问题
2.1 糖尿病教育不够深入、持续 有研究发现2，我国糖尿病患者对基本知识、检查治疗和自我护理知识普遍缺乏了解，有47.9%的新诊断糖尿病患者从未接受过糖尿病教育；曾接受过糖尿病教育占60.3%。88.4%的患者愿意积极配合治疗糖尿病，90.7%的患者认为接受糖尿病知识教育非常必要，说明绝大多数患者渴望接受全面系统、持久的指导，从而有效地控制糖尿病。而现阶段，糖尿病社区教育主要的实施者是社区医生，护士和营业师需重视和加强这项工作3。
, http://www.100md.com
2.2 社区护理人员人数缺乏，缺少系统训练国内各社区卫生服务中心严重缺编，临床护理工作量大，社区服务对象和社区护士比例 严重失衡，且大多数社区护理人员均未接受过正规的糖尿病知识训练，对糖尿病知识掌握不够，理论上存在不足，知识结构不能满足患者的需要，致使护理时不能及时发现相关的危险因素，不能有效地指导患者如何避免这些因素，成为制约糖尿病社区护理发展的重要原因。
2.3 社区护理体制不健全 目前我国缺乏社区护理方向性指导和社区护理规范化管理制度、社区护理质量标准、操作规程等，涉及社区卫生服务项目的法律、法规、操作程序等尚待完善，社区护理和家居护理缺乏社保的必要支持，社区护理目标和工作内容不明确，极大地制约了慢性病社区护理的开展。
3、 针对存在问题，提出解决方法
3.1 加强糖尿病健康教育 在糖尿病教育的形式上，针对不同的人群采取不同的方法，如：健康知识讲座，印发健康知识宣传单、定期出宣传板报、赠送宣传画册、组织看录像等形式。教育形式多样化，具体、简单易懂，避免过于专业化，枯燥乏味。制定计划表，有计划的组织健康教育讲座，记录到会者名单，对于不方便或不积极参与的患者，护理人员应主动联系，单独面授，个别指导，以提高健康教育的普及率，改善糖尿病患者的生活质量。
, http://www.100md.com
3.2 加强对社区护理人员的培训应系统全面的培养社区护理人员，以适应社区不同于医院临床的特殊工作模式。各级社区卫生服务中心应加强糖尿病护理队伍的培养，不断提高自身素质，丰富自己的专业知识，以便更好地从事糖尿病护理3。只有具备较深厚的护理专业知识，才能将糖尿病及其并发症的防治知识传授给患者，合理指导患者的饮食、运动，药物治疗。
3.3 疾病筛查，防治并重动员社会、家庭力量，通过普及糖尿病及其并发症的危害教育，增强疾病的防范意识，使社区35岁以上居民尤其是糖尿病高危人群积极参与居民周期性体检活动，做到早发现，早诊断，早治疗。提高社区居民防病、治病意识，让患者获得糖尿病教育的主动权，参与自身的护理与治疗工作。
糖尿病史慢性终身性疾病，积极治疗，配合饮食、运动、心理等方面可以有效的控制，延缓或避免并发症的发生。而由于患者重视程度、文化程度、家庭支持系统等因素的区别，患者在糖尿病治疗的配合程度也有很大差异。社区护理是贴近居民大众的护理，在社区，患者和护士能建立协议式的友善的合作关系，有利于糖尿病社区护理或糖尿病家庭保健的开展。目前我国的糖尿病社区护理实践还不够成熟，但随着社区医疗的日益重要，居民自我保健意识的提高，糖尿病的社区护理事业一定会越来越完善，逐步实现“小病在社区，大病在医院，康复回社区”的就医模式。
, 百拇医药
参考文献
[1] 杨 衬，梁仁瑞，邱丽清。糖尿病护理工作中的健康教育模式【J】。中国健康教育，2001，17(4)：244-245
[2] 范丽凤，朱筠菌，张小群，等。糖尿病患者对疾病知识了解状况调查【J】。实用护理杂志，1999，15(3)：52-54.
[3] 范丽凤，黄 艳，黄玉荣。对216例糖尿病患者接受教育情况初步调查【J】。中华护理杂志，1995，30(5)：304-306.
[4] 徐 燕。关于医院健康教育实施现状的调查分析与思考【J】.实用护理杂志，1999，15(8)：52-53., 百拇医药(李玲萍)