体外膜肺氧合治疗儿童暴发性心肌炎的护理与治疗(2)
2.4 并发症的护理2.4.1 出血
出血 进行ECMO治疗时因血液引出体外需与管路，氧和器等大量非生理性的异物表面接触，因此必须采用全身肝素化的方法进行抗凝治疗3。 ECMO流转病人全身各处都可能发生出血，出血是最常见并发症4。由于环路持续肝素抗凝，密切观察患儿全身有无出血倾向，定时监测出凝血时间来调整肝素用量。颅内出血是最严重的出血并发症，注意观察神志，瞳孔的变化，有无抽搐，观察手术切口有无渗血，及时更换伤口敷料，有渗血时加压止血。患儿ECMO流转24 h内手术切口有渗血，给予更换敷料后沙袋加压止血。及时补充全血或成分血使ACT维持在180～220 s，红细胞压积(HCT)>30%，血红蛋白在100 g/L以上。 本例患儿行ECMO治疗中出现插管处，气管内出血，血尿，插管处用沙袋加压止血，调整肝素用量，按医嘱输血浆，血小板及红细胞 ......
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