血液透析患者低钾血症的相关护理
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【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0297-01
【摘要】 目的： 本文主要探讨对血液透析患者发生低血钾症时采取相应护理措施的临床效果和意义 方法： 通过讨论找出血液透析患者发生低钾血症的相关因素，然后对患者实行针对性的护理措施，本文选取我院2010年1月至2012年1月期间接收治疗的50例患者临床资料进行回顾性分析，随机将患者分成护理组和对照组，对于护理组患者除进行一般护理之外，采取一些干预护理，帮助恢复；对照组患者则是采用一般的护理措施进行治疗，对照两组患者恢复情况 结果： 护理组患者发生低血钾症的概率员低于对照组，且经过治疗后低血钾患者的恢复时间短，发生其他并发症的几率较小 讨论： 低钾血症的发生和患者的年龄以及饮食和透析的时机以及药物使用等有着密切关系，通过改善饮食，早期进行透析，对血钾进行监测并及时的调整钾的浓度，可以有效减少低钾血症发生率
【关键词】 血液透析； 低钾血症； 影响因素； 护理
在临床上，高龄患者或者是糖尿病、肾病以及合并其他并发症患者在进行血液透析(HD)治疗时，发生低钾血症并发症的几率逐渐增加。低血钾症轻度患者会发生肌肉无力或者腹胀等症状，而重者甚至引发致死性的心律失常或者心跳骤停[1]。通过针对血液透析过程中引发患者低钾血症的因素进行分析并积极进行护理干预，能够控制患者病情的发展并且提高患者生存率，在临床上具有非常重要意义。本文对我院接收治疗患者进行护理分析，取得了较好的治疗效果，现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
本文选取我院2010年1月至2012年1月期间接收治疗的50例患者临床资料进行回顾性分析，其中有19 例患者患有肾小球肾炎，属于原发病，有5例糖尿病肾病，4例痛风性肾病以及7例高血压肾病、11 例急性的肾功能发生衰竭，致病因为药物性和2例2骨髓瘤，2 例梗阻性的肾病。其中患者超过60 岁的老年患者有31例。随机将患者分成护理组和对照组，其中护理组25例患者，男性19例，女性6例，年龄在29岁至84岁，平均年龄65岁；对照组25例患者，其中男性21例，女性4例，年龄在31岁至87岁之间，平均年龄在67岁。患者在透析前的血钾含量在 1.8毫摩尔每升至3.5毫摩尔每升的正常值之间。 患者具有恶心和乏力等症状有31 例，有7例感觉胸闷心悸，还有5例出现严重腹泻。 患者的透析液为碳酸氢盐，每周的透析次数为 2次至3 次，每次需要 4至5小时。
1.2护理方法
对于护理组患者除进行一般护理之外，采取一些干预护理，帮助恢复；对照组患者则是采用一般的护理措施进行治疗，对照两组患者恢复情况，护理干预措施主要有：
首先改变透析患者饮食的结构，如果患者厌食，需要加强透析，清除患者体内的毒素；并鼓励患者在允许范围内多运动增强身体抵抗力，必要时可以给予助消化药；在饮食的指导上要鼓励吃富含钾的食物。尤其老年患者等食欲不振时，采取少食多餐方式，可借助刺激味觉食物改善患者食欲。对于高龄患者需要制作健康卡片，由陪护人员对照卡片实施护理。
第二是治疗患者的原发病和各种出现的并发症，学会合理用药。特别是使用胰岛素患者，护理人员要帮助患者严格用药并按时饮食，有利于预防和治疗低钾血症。对使用降压药患者要定期的监测患者的血钾，出现低钾血症状要立即停用，还要监测患者的血压变化，避免患者出现血压不稳[2]。
第三是预防并及时的治疗腹泻和呕吐，积极治疗腹泻或者呕吐的原发病，根据病因及时开展抗感染或者是抗病毒方式进行治疗，如果是毒素增高引起胃肠紊乱，需要透析加强而且进行营养支持。如果患者腹泻不止的话，补钾的效果就不那么的明显了。
第四还要加强对患者进行知识宣教，提高对低钾血认识，引发低钾血症原因很多，年龄或者饮食以及药物、透析和并发症等，所以宣教非常重要。高龄患者的低钾率明显比低龄患者高，要强化对高龄患者进行教育。让患者了解低钾血症症状体征，以便于及时向医生报告，及时得到治疗。
第五点就是要及时对透析液中钾的浓度进行调整。我院每月对电解质进行一次检测，特别是疑似低钾血症更要及时检测，做到早发现、早治疗。对于已经引发低钾血症患者，或者是有的患者处于血钾的临界值时，放弃常规的透析液，依据缺钾轻重对透析液进行调整，纠正患者的低钾血症[3] ......
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