血液透析滤过联合中药熏洗治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0298-01
【摘要】： [目的] 探讨血液透析滤过联合中药熏洗治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。[方法]对28例尿毒症皮肤瘙痒的病人随机分为治疗组和对照组。对照组予血液透析滤过，治疗组予血液透析滤过联合中药熏洗，进行临床护理观察。[结果] 血液透析滤过联合中药熏洗治疗尿毒症皮肤瘙痒明显优于对照组。 [结论]观察结果显示，对照组采用血液透析滤过联合中药熏洗治疗后，皮肤瘙痒症状得到明显改善。
【关键词】：血液透析滤过； 中药熏洗；皮肤瘙痒；护理；
随着血液透析净化技术的不断发展，透析效果不断提高，终末期肾衰患者的生存期越来越长。然而仍然有许多因素影响了患者的生活质量，顽固性皮肤瘙痒一直是困扰血液透析患者的突出问题。患者常常由于皮肤瘙痒影响睡眠，从而引起烦躁、精神不振等问题[1]。我院采用血液透析滤过联合中药熏洗治疗28例维持性血透合并顽固性皮肤瘙痒患者，取得了比较满意的结果，现将护理体会介绍如下。
1资料和方法
1.1 一般资料从我院血液净化中心接受长期透析并伴有皮肤瘙痒的病人中选取28例，其中男17例，女11例；年龄30岁～60岁；透析时间6个月～24个月；两组性别、年龄、身高、体重、病情、并发症、病程等方面经统计学处理，差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1一般治疗：2组均给予以纠正水、电解质、酸碱紊乱，纠正贫血；调整血压，预防感染；予以低盐、低磷饮食。对照组：规律血液透析滤过(每周2-3 次，每次4-5h)；治疗组：在一般治疗的基础上采用规律血液透析滤过联合中药熏蒸法。用广州今健JS-809B医用智能汽疗仪，每次熏蒸30min，温度在38℃-40℃(根据各人耐受情况适当调控)，非透析日每日1次，连续1个月1个疗程。中药组成：当归30土茯苓30荆芥15苦参15鸡血藤30蝉衣9防风15。
1.2.2护理干预方法
1.2.2.1心理护理由于尿毒症并发皮肤瘙痒症的患者治疗时间长，疗效不显著，容易出现焦虑、烦躁、忧郁、悲观等一系列心理问题。而情绪激动、恼怒、心情忧郁又可使瘙痒发作和加重[2]。所以，在护理过程中要多与患者沟通，及时了解患者的情绪变化，指导患者调整情绪，避免烦躁及忧郁。鼓励患者参加社会活动及体育锻炼，分散注意力，积极配合治疗，缓解瘙痒症状。
1.2.2.2 饮食护理及个人卫生指导 长期行血透的患者常伴有营养物质的缺乏，皮肤细胞难以维持正常的代谢和功能。Kaptein 等[3]
研究表明，维生素A和磷在体内的蓄积可导致皮肤干燥和瘙痒，血中铁的缺乏是瘙痒症和皮肤感染发生的重要原因。血透瘙痒的患者饮食中除了要有足够的热量和蛋白质，还需避免过多的食用含磷高的食物，如动物内脏、杏仁、葡萄干等， 并配合口服磷结合剂。应指导患者合理沐浴，做到“四忌”，忌洗澡太勤、忌水过烫、忌揉搓过度、忌碱性肥皂。沐浴后立即用润肤露，以避免皮肤干燥，穿柔软的棉质内衣，及时修剪甲，防止抓伤而感染。
1.2.2.3熏洗注意事项： ①注意控制熏洗药液温度，温度不能过高，以免烫伤，或出汗过多导致虚脱；②在熏洗过程中严密观察病情，如发生头晕及不适时，应停止洗浴，卧床休息；③熏洗后须用干毛巾擦干汗液及药液，注意保暖避风，预防感冒，忌下冷水；④皮肤溃疡或破损者禁用，以防伤口感染。
1.2.3评价指标
1.2.3.1皮肤瘙痒评分参考文献[4]，按皮肤瘙痒严重程度、范围、频率和睡眠干扰情况分别打分。对皮肤瘙痒程度评分：皮肤瘙痒，无需搔抓为1 分；需搔抓，但无破皮为2分；搔抓不能缓解为3 分；有破皮为4分；烦躁不安为5分。对分布范围评分：单个部位为1分；多个部位为2分；全身瘙痒为3分。对发作频率评分：短时发作4次(每次少于10min)或者长时发作1 次(多于10min)为1 分 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1363kb)。