神经内科重症患者肠内营养期间的护理探讨
 |
| 第1页 |
参见附件。
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0035-01
【摘要】目的：研究探讨神经内科重症患者肠内营养期间的护理方法。方法：回顾性分析我院68例重症患者给予鼻胃管插管进行肠内营养，并进行干预护理。结果：随机分组比较干预护理的并发症发生率明显低于常规护理方法。结论：采取规范的干预护理能有效保证肠内营养的顺利进行，促进机体各脏器功能的恢复，减少并发症的发生。
【关键词】神经内科；重症；肠内营养；护理
神经内科重症患者常伴有严重的意识和吞咽功能障碍，直接影响营养物质的摄入和利用。及时、合理、充分的营养支持可以改善患者的全身情况，降低危重症患者并发症的发生率和病死率[1]，是危重患者抢救治疗的重要环节。营养支持治疗是综合治疗的重要组成部分，是一切治疗的保障。胃肠外营养往往不能满足患者的能量高消耗，临床上常用鼻胃管插管进行肠内营养 ( EnteralNutrition，EN) [2]。2011年9月～2012年9月我院神经内科-重症监护病房(N-ICU)危重症患应用EN 能更接近正常生理状态，并进行干预护理，减少并发症的发生，从而缩短病程，取得满意效果，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院神经内科自2011年9月～2012年9月收治重症患者68例，其中男性47例，女性21例，年龄61 ～74岁；包括脑出血38例，脑梗死24例，蛛网膜下腔出血6例。将68例ICU患者随机分为两组，治疗组34例，男性19例，女性15例，对照组34例，男性20例，女性14例。两组患者情况相似，具有可比性。均符合1995年全国脑血管诊断要点，病情危重伴有吞咽困难[3]。发病前无消化道出血、无代谢性及内分泌性疾病、无重要脏器的器质性疾病。
1.2方法
1.2.1给药方法 根据患者需要，每日使用营养液500～1000 mL。应用输液泵通过鼻胃管输入，逐渐增加剂量，第1天的泵度约为每小时20 mL，以后逐日每小时增加20 mL，最大泵速每小时为125 mL。另外，营养液在25℃以下的环境中，不宜冰冻，密闭保存即可。开启后最多可在冰箱内( 2～10℃)保存24h。
1.2.2护理方法
1.2.2.1对照组按照肠内营养护理常规执行，每天检查并确认鼻胃管的固定情况及位置，按医嘱进行肠内营养，保持管道的通畅，执行口腔护理、并发症的观察、心理护理，对异常情况告知医生并记录。实验组采取护理干预措施。
1.2.2.2护理干预措施(1)严格无菌操作制度，每24小时更换肠内营养泵管1套；蝶形胶布妥善固定鼻胃管，记录胃管刻度，严防导管脱出。(2)患者如无禁忌证均采取半卧位，在灌注营养液时及灌注后1h内患者的床头应抬高30°～45°，有利于患者的呼吸，减少反流及误吸。(3)灌注过程中，在喂养管末端放置加温器，保证营养液温度保持在37～40℃ ，使用肠内营养泵16 h匀速泵入，间歇禁食8 h。(4)强化口腔及鼻腔护理 ，给予口、鼻腔护理每天2次，防止机械性压迫所致口、鼻腔黏膜破溃、感染，同时可减少消化道细菌移位。(5)每次鼻饲或经鼻胃管给药前应检查鼻胃管的位置，鼻饲药物及每天完成后用温开水加压冲注胃管，持续胃注泵入过程中每4小时用温开水波浪式冲注胃管。
1.2.2.3密切监护(1)监测胃潴留及其他胃肠道并发症。动态观察是否出现腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，根据患者情况及时调整肠内营养方案[4]。必要时按医嘱给予胃动力药 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1337kb)。