1例产后出血的个案护理
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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0099-01
【摘要】产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一[1]。本文对该病例的个案进行探讨，总结护理措施：即加强病情观察、用药护理及心理护理等，指导临床。
【关键词】产后出血；个案护理
1病例介绍
患者，女，29岁，孕41周，因“脐带绕颈2周，巨大儿”在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，以LOT位娩一男婴，重4350克，APGAR评分10'-10'，脐带绕颈2周，羊水量中Ⅱ度污染，1000ml，胎盘胎膜自娩完整，术中见右输卵管系膜囊肿两枚，约￠1cm，行摘除术，术中宫缩差，卡孕栓3粒舌下含服，安列克1支宫体肌注，欣母沛1支宫体肌注，术中出血400ml，手术顺利。患者术后4小时，阴道流血多，估计失血量1200ml，按压宫底时有多量阴道流血，神志清晰，HR128次/分，BP120/80mmHg。遵医嘱予以一级护理，心电监护，抗炎止血药物、输血等治疗。7天后，经过医护人员的积极救治与精心护理，安全出院。
2护理
2.1采取积极有效的急救措施，医护人员必须密切配合，统一指挥，在确定病因的同时争分夺秒进行抢救。
2.2协助产妇采取平卧位下肢略抬高，给氧气吸入、注意保暖、密切监测血压、脉搏、呼吸、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量，及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。
2.3建立良好的静脉通路(可采取周围静脉留置注射两路输液，必要时腔静静脉插管)，加快输液输血的速度，以维持足够的循血量。
2.4置导尿管，保持尿管通畅，注意尿量及颜色。做好各种记录，特别是生命体征变化及出入量。
2.5根据医嘱准确采集各种标本，及时送检。
2.6根据产后出血的不同原因，给予不同的止血措施。
2.7积极防治感染、保持环境清洁，室内通风30分钟，每天二次，定期消毒。保持床单的清洁干燥，经常更换卫生垫，每日擦洗外阴二次保持会阴清洁，并用有效抗生素。
2.8做好心理护理，缓解患者及家属的紧张恐惧感，尽量满足其合理要求，使患者积极配合治疗。
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