对于骨科临床护理路径表的研究与应用
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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0124-01
【摘要】：目的：探讨临床护理路径在骨科患者中的应用效果，方法：根据《卫生部办公厅关于印发骨科6个病种临床路径的通知》由医护人员共同参与制定的临床护理路径表，医疗护理服务以时间顺序排列的方法，形成路线图.使患者在住院期间遵循制定的医疗护理路径表内容，获得疾病的康复。结论实施临床护理路径表能使护士在实施临床路径过程中，有据可依，并且可以具体的实施护理计划。增加患者对疾病的认知情况，有效地促使患者积极配合治疗，从而提高护理效果[1]
【关键词】骨科临床护理路径表设计应用
一、设计护理路径表的思路
1.1目标的设计
以《卫生部办公厅关于印发骨科6个病种临床路径的通知》卫办医政发〔2009〕139号为根据，收集骨科中的常见病、多发病和创伤骨折的如腰椎间突出摘除术、膝关节置换术、髋关节置换术的医疗护理过程资料，与医生一同进行全面分析，完成其成本的核算和回顾性的调查。制定此三种疾病住院过程中的护理服务项目，并严格执行，节约护理时间及项目偏差，且对预期结果进行及时的测量。
1.2设计版式
为了与病历各表大小相一致，我们采用A4纸设计临床护理路径表。一个病人装订一份，以便出院后收集归档。
二、护理路径表具体内容
护理路径表具体内容是采用表格的形式，根据医疗上相对应的骨科临床路径表格制定，依据是以时间为先后顺序，主要内容简单明了，如入院第1天、第2天、手术日期、出院日期等，依据每天的服务项目如：入院评估、入院指导、心理护理、诊疗、各项检查、用药的情况、饮食情况、休息与活动的安排、术前准备、术后指导、术后引流管拨除时间、特别是骨科康复锻炼的时间、频率及达到的效果、卧床时间、下地时间、身体负重时间，扶拐、出院的指导等，在眉栏的部分，应该将病人的床号、姓名、性别、年龄、住院号依次填入，依次上述条件制成的一个日程计划表，医生、护士、病人及家属共同知道何时该做什么检查、何时接受手术、何时进行功能锻炼，如何功能锻、在何时拆线、何时出院等。并设计了执行过程中有无变异及变异原因分析、处理。
三、临床护理路径的应用范围
3.1使用的方法
当病人入院后，就启动了该疾病的临床护理路径，由责任主管护士填写表的眉栏的部分，向病人及家属详细讲解用此表的目的，告知表中各项目的执行时间、内容、注意事项，将临床护理路径表放入文件袋，挂在病人的床旁。为了达到共同完成每天表中的内容，每做完规定的内容后护患需要共同签字并注明执行的时间。如果未能及时完成，或时间项目有变动，也必须告知医生和病人，采取相应措施处理，如骨科此三种疾病的病人年龄较高，常常合并心脑血管疾病，这就要责任主管护士灵活掌握，既要达到目的，又能完成表中各项内容。此表护士长要在病人出院将其收回，分析有变异的部分并完善表中内容，存档。
3.2先期测试
将有着代表意义的骨科创伤疾病腰椎间突出摘除术、膝关节置换术、髋关节置换术护理作为临床路径表。病人住院期间，配合医疗上使用了临床护理路径表测试，使医疗护理活动程序化，与病人及家属有了良好沟通，让病人及家属知晓住院后每天的内容，密切了护患关系，减少护患纠纷。测试时间开始于2011年2月，期间进行了先期测试期，共114例(男58例，女56例)，均经手术治疗，完成整个疗程的有114例，有5例未完成疗程已出院。平均住院日为15d，较以前缩短3d。临床护理路径能克服部分护理人员知识上的缺陷，促进护患沟通，明显提高护理质量[2] ......
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