肛裂术后便秘的护理
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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0133-02
【摘要】肛裂是一种常见的肛管疾患，也是中青年人产生肛管剧痛的常见原因，便秘是肛裂的原因和症状，又是肛裂手术后的一个重要的并发症.便秘不仅增加了病人的痛苦，还因久蹲、用力过猛容易引起伤口出血、水肿，严重者还可引起内痔结扎线过早脱落而引起大出血。因此，对此类患者的护理需要针对便秘发生的相关因素进行。
【关键词】便秘；肛裂术后；护理
肛裂是指发生在齿线以下肛管皮肤的裂开性溃疡，而便秘既是肛裂的病因和症状，又是其术后的一个重要并发症。肛裂术后由于疼痛、出血、麻醉、活动减少、饮食不当及心理障碍等多种因素易引起便秘。便秘主要表现为大便秘结不通、排便时间延长。大便干结或用力排便可加重肛裂术后切口的疼痛和出血，使已部分愈合的切口裂开而导致延期愈合，直接影响手术的疗效及预后。为预防和减少病人术后便秘的发生，在常规护理的基础上，针对便秘发生的相关因素进行了护理，取得了较好的疗效。现总结如下。
1情志护理
病人因惧怕疼痛，有意识地抑制排便，以致粪便在肠道内停留过久，水分被吸收而造成便秘。这样适得其反，因时间越长，大便越来越干，反而增加排便时的疼痛。应告知病人养成定时排便习惯的重要性，每天大便1次，粪便质软，可减轻排便时的疼痛和出血。
2调节饮食
病人术后进软食1天，术后第2天给予普食。鼓励病人多饮白开水或蜂蜜水，或空腹饮淡盐水。多吃蔬菜、水果，如香蕉、苹果、芹菜、韭菜等。饮食宜清淡、易消化、富含营养，忌辛辣刺激性食物，如烟、酒、辣椒等。忌食海腥发物、肥甘厚味食品，如鱼、虾、蟹、鸡等。具有补血润肠作用的食物如桂圆肉、大枣、木耳、桑仁、松仁等，可鼓励病人常食，也可制成药膳食疗方食用。
3给药
清热润肠通便，中药制剂三黄片、麻仁丸口服，开塞露灌肠，协助排便，以上无效时，可用100～500ml软皂水灌肠，若为粪便嵌塞时，需戴手套将粪块取出。
4排便护理
术后控制大便1天，以后尽量保持每日大便1次，大便要定时，保持成形软便。鼓励病人有便意时尽快排便，以免粪便在肠道内停留时间过久，水分吸收而变硬。病人排便时需有人陪护，注意保护病人的隐私，以免病人情绪紧张。观察病人大便的色、质、量，排便后的疼痛和出血情况，以及有无虚脱现象。如有异常及时汇报医生。排便后及时给予中药熏洗。方法：将我院自制的洁尔肛洗剂100mL加入2400mL水中，调节温度为70℃，熏蒸创面，待水温适宜后再淋洗患处10min。我院自制的洁尔肛洗剂其主要成分为金银花、连翘、蒲公英、黄檗、苦参、生大黄等，具有清热解毒作用。便后及时熏洗可改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，缓解病人的紧张心理，以利排便。如病人排便后疼痛剧烈，必要时可遵医嘱给予止痛剂。
术后第2天鼓励病人尽量完成力所能及的生活自理 ......
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