观察循证护理在老年高血压患者疗养中的应用效果
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0143-01
【摘要】循证护理通过制定个性化的护理方案，对患者的生理、心理进行科学、合理的干预，有利于疾病的综合治疗与护理。本院自循证护理开展以来，在老年高血压患者的疗养中取得了较好的效果，说明通过循证护理能够提高患者的药物治疗疗效，达到较好的降血压目的。
【关键词】循证护理；老年高血压；疗养
随着经济的飞速发展和民众生活水平的不断提高，高血压的发病率亦呈现了明显的上升趋势。特别是60岁以上的老年人，高血压病的比例更是居高不下，高血压病成为了中老年人主要的死亡原因之一[1]。循证护理是循证医学产生后逐步发展起来的一门学科，其根本作用是应用最科学、最严谨的办法对患者进行护理。目前国内外对循证护理的研究较多，我院对83例老年高血压患者进行循证护理干预，发现干预后患者的血压控制及稳定性明显好于干预前。现将具体循证护理干预方法公布如下。
, http://www.100md.com
1循证护理方法
根据不同患者的一般症状、并发症等情况进行记录，并详细记载患者的一般日常饮食习惯、生活习惯、运动习惯、药物服用、血压控制状况等，对每一位患者制定一套符合其自身特点的个性化循证护理干预方案。
1.1护理干预方案的制定
循证护理学是整体护理学的进一步延伸和扩展，其将最新的研究证据应用到当前的患者护理服务中来，谨慎、准确、明智的使用各类研究依据是开展循证护理的三大重要要素。对普通护理工作而言，护理人员的长期临床护理经验是开展护理工作的主要基础，而患者的实际情况、个人意愿属于开展护理工作的根本。循证护理能够将三者紧密联系起来，并考虑患者的接受能力，综合分析，从而制定出相对合理、科学的护理办法及方案。
1.2循证护理工作前需要解决的问题
, 百拇医药 高血压是老年人中常见的一类疾病，其和生活习惯以及机体的衰退有密切的关。高血压病是临床很多致死性疾病发作的前驱性因素，比如脑出血、心肌梗死、急性冠状动脉综合征等，这些疾病的发展被证明与高血压存在直接或间接的关系。循证护理要阻止高血压并发症的发生、发展，要求护理人员对高血压病的发生、发展以及并发症情况有一个详细的了解，通过与患者的交流，了解患者的生活、饮食、运动、药物、血压状况、以及其他能引起高血压并发症的危险因素。因此，高血压患者的循证护理工作开展前，上述问题是影响进一步工作需要重点解决的。
1.3循证护理知识教育
由于机体的衰退，老年高血压患者与青中年患者相比，其记忆能力有了较为明显的下降[2]。根据此特点，就必须充分调动患者的自主学习和主动参与的积极性。实际工作中，护理人员需要和患者建立紧密的联系，对患者进行足够的关心以取得其理解和信任。
个性化的护理是循证护理的一大特色，护理人员可以根据患者的文化层次或者接受能力进行不同方法的知识教育，如对不识字的患者进行视频方式，对听力不好的患者进行图文并茂的科普画册方式等，均属于个性化方案的制定。饮食、运动、用药是高血压患者循证护理的重点，具体的实施计划如下：(1)饮食：有研究表明[3]，超重以及肥胖是造成高血压发病的高危因素，与体重正常者相比，前者发生高血压的概率是后者的3倍。而通过降低体重，临床可显著降低患者的血压水平，并能提高各类降压药的疗效。饮食习惯的不健康是造成体重出现超标的重要因素，因此，指导患者限制高脂肪、高热量食物的摄入，建议多食用锌、钙以及鱼类蛋白较多食物，是能够有效降低患者血压以及提高用药疗效的重要办法；(2)运动：适当、规律、长期的运动，不但能够有利于体重的控制，还有调节内分泌功能的代谢、改善心肺功能的作用，最终能达到控制血压，减少心脑血管意外的发生率；(3)用药：高血压病患者常常需要终生服药，而随着老年人记忆力的衰退，造成患者忘记服药的事件较多，护理中，可以建立患者选择闹钟进行定时的提醒，以防止该类事件的发生。高血压药物的副作用也是临床上不容忽视的一个重要的问题，由于机体功能的退化，其发生用药后副反应的概率较青中年人高3-7倍，因此，对用药安全的知识教育异常重要。如使用利尿剂会导致机体电解质的紊乱，β受体阻滞剂会导致气道阻滞，ACEI会引起干咳，CCB会使血管出现扩张，出现心动过速。因此，对服药的患者进行相应药物副作用的讲解，如发生上述的不适，应立即去医院进行相应的药物调整。
, 百拇医药
1.4心理循证护理
心理因素被越来越多的证明与多种疾病的发生、发展有关，高血压患者中尤为明显，特别是容易出现激动、暴躁情绪的患者，其血压往往不易被控制，而且临床上关于激动或暴躁后发生脑卒中事件的报道也较多。充分说明不良的心理状态与血压控制、并发症出现有密切关系。临床上对于心理循证护理的手段常有放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等，培养乐观的情绪，避免心情的波动，稳定机体的内环境，最终达到治疗和预防高血压病的目的。
2结语
循证护理以强调临床工作中的具体问题作为基础，将目前最新的研究成果与临床的知识以及技能经验进行紧密的结合，综合的考虑与应用。循证护理既是患者的需求，同时也是护理学发展的一个必然。因此，将循证护理的方法运用于临床实际工作中后，护理人员不能仅仅停留在经验护理的基础上，而要根据循证护理的“3个要素”进行广泛的资料查阅[4]。
, 百拇医药
对老年高血压的患者制定个性化的科学、合理的循证护理方案，并进行有目的、有计划的护理干预，可以让患者对高血压病的一般特点、治疗、预后以及并发症有详细的了解。通过对饮食、运动、药物、心理等方面进行综合循证护理干预，往往能取得良好的临床效果。
综上所述，以临床护理经验作为基础的传统护理向科学为依据的现代护理发展是循证护理的核心内容。通过详细评估老年高血压患者的综合情况，进行科学、合理的循证护理，可以提升患者疗养的效果。
参考文献
[1]耿成健.老年高血压病个体化治疗探讨[J].中国社区医师(医学专业).2011，33(13)：21.
[2]杜艳英，陈长祥.社区老年人记忆功能及影响因素研究[J].护理研究，2011，25(3)：676-677.
[3]刘海燕.高血压病人临床护理进展[J]护士进修杂志，2000，15(8)：590.
[4]张志莲，郝建萍.循证护理在小细胞肺癌并发急性低钠综合征中的应用[J].家庭护士，2006，4(5B)：31., 百拇医药(王建红)
【摘要】循证护理通过制定个性化的护理方案，对患者的生理、心理进行科学、合理的干预，有利于疾病的综合治疗与护理。本院自循证护理开展以来，在老年高血压患者的疗养中取得了较好的效果，说明通过循证护理能够提高患者的药物治疗疗效，达到较好的降血压目的。
【关键词】循证护理；老年高血压；疗养
随着经济的飞速发展和民众生活水平的不断提高，高血压的发病率亦呈现了明显的上升趋势。特别是60岁以上的老年人，高血压病的比例更是居高不下，高血压病成为了中老年人主要的死亡原因之一[1]。循证护理是循证医学产生后逐步发展起来的一门学科，其根本作用是应用最科学、最严谨的办法对患者进行护理。目前国内外对循证护理的研究较多，我院对83例老年高血压患者进行循证护理干预，发现干预后患者的血压控制及稳定性明显好于干预前。现将具体循证护理干预方法公布如下。
, http://www.100md.com
1循证护理方法
根据不同患者的一般症状、并发症等情况进行记录，并详细记载患者的一般日常饮食习惯、生活习惯、运动习惯、药物服用、血压控制状况等，对每一位患者制定一套符合其自身特点的个性化循证护理干预方案。
1.1护理干预方案的制定
循证护理学是整体护理学的进一步延伸和扩展，其将最新的研究证据应用到当前的患者护理服务中来，谨慎、准确、明智的使用各类研究依据是开展循证护理的三大重要要素。对普通护理工作而言，护理人员的长期临床护理经验是开展护理工作的主要基础，而患者的实际情况、个人意愿属于开展护理工作的根本。循证护理能够将三者紧密联系起来，并考虑患者的接受能力，综合分析，从而制定出相对合理、科学的护理办法及方案。
1.2循证护理工作前需要解决的问题
, 百拇医药 高血压是老年人中常见的一类疾病，其和生活习惯以及机体的衰退有密切的关。高血压病是临床很多致死性疾病发作的前驱性因素，比如脑出血、心肌梗死、急性冠状动脉综合征等，这些疾病的发展被证明与高血压存在直接或间接的关系。循证护理要阻止高血压并发症的发生、发展，要求护理人员对高血压病的发生、发展以及并发症情况有一个详细的了解，通过与患者的交流，了解患者的生活、饮食、运动、药物、血压状况、以及其他能引起高血压并发症的危险因素。因此，高血压患者的循证护理工作开展前，上述问题是影响进一步工作需要重点解决的。
1.3循证护理知识教育
由于机体的衰退，老年高血压患者与青中年患者相比，其记忆能力有了较为明显的下降[2]。根据此特点，就必须充分调动患者的自主学习和主动参与的积极性。实际工作中，护理人员需要和患者建立紧密的联系，对患者进行足够的关心以取得其理解和信任。
个性化的护理是循证护理的一大特色，护理人员可以根据患者的文化层次或者接受能力进行不同方法的知识教育，如对不识字的患者进行视频方式，对听力不好的患者进行图文并茂的科普画册方式等，均属于个性化方案的制定。饮食、运动、用药是高血压患者循证护理的重点，具体的实施计划如下：(1)饮食：有研究表明[3]，超重以及肥胖是造成高血压发病的高危因素，与体重正常者相比，前者发生高血压的概率是后者的3倍。而通过降低体重，临床可显著降低患者的血压水平，并能提高各类降压药的疗效。饮食习惯的不健康是造成体重出现超标的重要因素，因此，指导患者限制高脂肪、高热量食物的摄入，建议多食用锌、钙以及鱼类蛋白较多食物，是能够有效降低患者血压以及提高用药疗效的重要办法；(2)运动：适当、规律、长期的运动，不但能够有利于体重的控制，还有调节内分泌功能的代谢、改善心肺功能的作用，最终能达到控制血压，减少心脑血管意外的发生率；(3)用药：高血压病患者常常需要终生服药，而随着老年人记忆力的衰退，造成患者忘记服药的事件较多，护理中，可以建立患者选择闹钟进行定时的提醒，以防止该类事件的发生。高血压药物的副作用也是临床上不容忽视的一个重要的问题，由于机体功能的退化，其发生用药后副反应的概率较青中年人高3-7倍，因此，对用药安全的知识教育异常重要。如使用利尿剂会导致机体电解质的紊乱，β受体阻滞剂会导致气道阻滞，ACEI会引起干咳，CCB会使血管出现扩张，出现心动过速。因此，对服药的患者进行相应药物副作用的讲解，如发生上述的不适，应立即去医院进行相应的药物调整。
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1.4心理循证护理
心理因素被越来越多的证明与多种疾病的发生、发展有关，高血压患者中尤为明显，特别是容易出现激动、暴躁情绪的患者，其血压往往不易被控制，而且临床上关于激动或暴躁后发生脑卒中事件的报道也较多。充分说明不良的心理状态与血压控制、并发症出现有密切关系。临床上对于心理循证护理的手段常有放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等，培养乐观的情绪，避免心情的波动，稳定机体的内环境，最终达到治疗和预防高血压病的目的。
2结语
循证护理以强调临床工作中的具体问题作为基础，将目前最新的研究成果与临床的知识以及技能经验进行紧密的结合，综合的考虑与应用。循证护理既是患者的需求，同时也是护理学发展的一个必然。因此，将循证护理的方法运用于临床实际工作中后，护理人员不能仅仅停留在经验护理的基础上，而要根据循证护理的“3个要素”进行广泛的资料查阅[4]。
, 百拇医药
对老年高血压的患者制定个性化的科学、合理的循证护理方案，并进行有目的、有计划的护理干预，可以让患者对高血压病的一般特点、治疗、预后以及并发症有详细的了解。通过对饮食、运动、药物、心理等方面进行综合循证护理干预，往往能取得良好的临床效果。
综上所述，以临床护理经验作为基础的传统护理向科学为依据的现代护理发展是循证护理的核心内容。通过详细评估老年高血压患者的综合情况，进行科学、合理的循证护理，可以提升患者疗养的效果。
参考文献
[1]耿成健.老年高血压病个体化治疗探讨[J].中国社区医师(医学专业).2011，33(13)：21.
[2]杜艳英，陈长祥.社区老年人记忆功能及影响因素研究[J].护理研究，2011，25(3)：676-677.
[3]刘海燕.高血压病人临床护理进展[J]护士进修杂志，2000，15(8)：590.
[4]张志莲，郝建萍.循证护理在小细胞肺癌并发急性低钠综合征中的应用[J].家庭护士，2006，4(5B)：31., 百拇医药(王建红)