肿瘤病人的心理特点与护理体会
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)12-0272-01
肿瘤是对人类健康威胁最大的心身疾病之一，肿瘤患者普遍存在不同程度的恐惧焦虑等心理，影响患者的生存质量和治疗效果。因此，对肿瘤患者实施心理护理显的尤为重要，了解他们的心理特征并对其进行心理行为干预，对改善患者的生活质量及提高患者的生存率有很大的临床指导意义。现将肿瘤患者的心理特点和护理体会总结如下：
1.心理特点
1.1怀疑心理由于受文化教育水平低下和对医学知识的匮乏，患者会猜疑自己的病情非常严重或无法救治而产生恐惧心理。部分患者对诊断结果产生怀疑，反复询问，不愿接受现实，甚至辗转多家医院检查，很多患者一旦知道患癌症后常惊慌失措，怀疑心特别严重，只要身上有点不适都会想到癌症转移。因此更加惶惶不安，食欲大减，严重失眠。
, http://www.100md.com 1.2恐惧心理目前社会上普遍存在恐癌心理，对癌症的认识都有不同程度的片面性，认为是绝症。周围人们的紧张及过分的关怀无形中加重了他们的心理负担，会使患者产生恐俱心理。感到癌症无法治愈，死亡即将来临，对躯体细微的变化过分敏感。
1.3悲哀心理由于病情的日趋恶化和放化疗过程中不良反应，导致患者对诊疗失去信心，常常表现出心情抑郁、悲哀和绝望，甚至产生了生不如死的念头。
1.4愤怒心理当患者对治疗难以坚持或者治疗效果不佳，患者会产生愤怒心理，情绪易激惹，责怪别人，对外采取攻击性态度。常常出其不意地向他人发脾气，甚至摔东西，出言不逊，有些患者甚至会产生报复他人和整个社会的心理。
1.5求生心理患者经过一段时间发泄后，发现怀疑、恐惧是无助的，开始寻求奇迹出现。此时，患者有强烈的求生欲望，希望能够找到一种新的疗法或者偏方，治愈自己的病。
, 百拇医药 1.6绝望心理经过手术、放疗、化疗“积极”治疗，花了不少钱，身体消瘦，癌症并不见好转，甚至更重了。患者陷入极度悲观绝望中不能自拔。复发患者的绝望心理比初发者更为深沉。恶性肿瘤到晚期时，患者体质较虚弱，情绪处于一种消极状态，治疗失去信心，有的还采取过激行为，如自杀等。
1.7孤独与被排斥的心理癌症大多为慢性疾病，病程长，且反复发作，易出现苦闷、心烦、自卑、情绪不稳等孤独症状，患病后患者的自尊心增强，依赖性增加，总认为应受到别人的关怀和照顾。这时候如果医务人员和家庭成员给予的关心与支持不够，患者极容易产生孤独与被排斥的心理，感觉到心灰意冷。
1.8渴望被尊重与重视的心理大多数癌症患者最突出的心理要求就是被尊重和重视，特别喜欢周围的人尊敬、恭维、服从于他，老年患者尤其要求自己的子女们百依百顺，稍有半点不如意，便不高兴或大发雷霆。[1]
2心理护理
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2.1解释根据患者的认知能力、性格特征和心理承受能力，主动解释病情及治疗效果和药物不良反应，耐心回答患者提出的问题，使患者以最佳心理状态接受治疗。解释应注意技巧和方法，既要尊重患者人格，又要让患者积极配合治疗。
2.2鼓励和安慰虽然给患者作了详细而又人性化的科学解释，但有些患者仍心存疑虑、悲哀和恐惧，特别是在治疗效果不明显时，情绪会出现波动，应及时给患者鼓励和安慰，疏导不良的情绪，令他们振作精神，增强信心。鼓励和安慰要诚恳热情，方法合理、科学，着重帮助患者消除心理上的障碍。
2.3采用心理干预方法
2.3.1支持性心理干预治疗支持性心理治疗，又称一般心理治疗，通过这种干预能够增强患者的心理平衡调节系统的机能，增强患者对心理紧张状态的承受力，促使他们克服那些错误的、有害的负性心理行为，从而达到治疗的目的。而广义的支持性治疗主要包括心理健康宣传教育及心理情绪调节。
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2.3.2行为训练疗法行为训练可以帮助患者降低心理应激和躯体症状，它是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。通过行为疗法，患者对治疗的反应较前提高了，机体总体的生理功能较前得以改善。具体为放松训练，音乐疗法，转移注意力，制订活动计划，帮助患者学会适应周围环境和减轻对放、化疗的恐惧，应采取循序渐进的方式。
2.3.3认知疗法认知疗法的干预方式是通过矫正患者的各种不正确的认知和态度，减轻对病情的无力控制感和无助绝望感，减轻患者的心理应激，提高其应对技能，提高治疗的依从性[3]告诉患者如何识别这些负性想法。一旦患者能够学会识别这些认知错误，下一步便是指导患者和纠正他们。
2.3.4团体性心理干预可以明显降低患者的社会孤独感，召集病人座谈，以典型病例亲身经历现身说法，进行癌症诊疗常识、防癌知识、指导患者如何面对治疗带来的不良反
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应等健康宣教，促进相互沟通、相互帮助既有益于被帮助者感受到他人的支持更有益于提供帮助者增强了自我价值感，增强战胜疾病的信心。
2.3.5家庭支持疗法当成员遭受病痛成为患者时，家庭成员可通过提供支持和信息反馈来缓冲患者的精神压力，从而改善患者的生活质量[4]需要配偶或家属的协同参与。一方面是作为治疗医师的合作者，帮助督促和观察患者，强化和巩固其有效的心理应对技巧；另一方面，促进和改善夫妻间的沟通，解决有关癌症所引起的婚姻的消极情绪，提高免疫功能。
2.4疏导与保证部分患者知情后精神会受到严重打击，陷于极度的恐慌、愤恨、抑郁之中。护理人员不要立即给予劝解，可因势利导，循序渐进的疏导，给患者一个心理适应过程。护士要以高度的同情心，充分尊重、理解、谅解、宽容患者，告诉家属不要让患者离开视线，减少探视人员。待患者情绪稳定后，我们再给予热情关怀、正确开导，对检查和治疗可做出患者能够接受的有限度的保证，使他们能面对现实，保持最佳的情绪，坚定他们战胜疾病的信心
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2.5增强患者战胜治疗病痛的信心主要是唤起患者的希望和激发求生的信念。当患者萌发希望之后，可鼓励患者承担部分力所能及的生活事项，让身体受到直接锻炼，进而唤醒患者从压抑、焦虑、烦恼、苦闷中解脱出来。
2.6建立良好的护患关系患者对语言刺激异常敏感，对个人行为控制能力异常低下，因此，护士应注重语言与非语言的交流方式。在治疗护理过程中应保持举止文雅、态度和蔼，处处理解和体贴患者，建立良好的护患关系。
2.7创造温馨舒适的生活环境提供安静、舒适、清洁的环境，协调促进病友间的人际关系，增强患者心理治疗效果，使患者在轻松、愉快、融洽的气氛中积极配合治疗，有利于患者的休养与康复。
对恶性肿瘤患者来说，心身间的相互影响以致于形成恶性循环：肿瘤的诊断消息→情绪反激(焦虑，悲愤，忧郁)→机体免疫功能低下→病情加重→情绪更消极[5]对肿瘤患者进行心理治疗，可解除患者的消极情绪，提高免疫功能，因此，对恶性肿瘤患者配合心理治疗，可提高治疗效果，进一步延长患者的生存期，提高生活质量。
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参考文献
[1]李彩霞.老年癌症病人的心理特点分析与护理[J].护理研究杂志，2009，18(5)：1332134.
[2]张伯源.癌症病人的心理健康教育[J].中国肿瘤，1999，8(8)：3512352.
[3]张萍华，张桂青，鲁谨.癌症病人抑郁的心理干预研究[J].全科护理杂志，2009，7(1)：2042207.
[4]梁珍红，曹晓翼，刘晓虹.我国临床患者家庭支持及干预的研究现状与思考[J].中华护理杂志，2009，44(8)：7452746.
[5]蒋家峰.恶性肿瘤病人的心理治疗[J].河南中医药学刊，2000，15(5)：45246., 百拇医药(蔡韵)
肿瘤是对人类健康威胁最大的心身疾病之一，肿瘤患者普遍存在不同程度的恐惧焦虑等心理，影响患者的生存质量和治疗效果。因此，对肿瘤患者实施心理护理显的尤为重要，了解他们的心理特征并对其进行心理行为干预，对改善患者的生活质量及提高患者的生存率有很大的临床指导意义。现将肿瘤患者的心理特点和护理体会总结如下：
1.心理特点
1.1怀疑心理由于受文化教育水平低下和对医学知识的匮乏，患者会猜疑自己的病情非常严重或无法救治而产生恐惧心理。部分患者对诊断结果产生怀疑，反复询问，不愿接受现实，甚至辗转多家医院检查，很多患者一旦知道患癌症后常惊慌失措，怀疑心特别严重，只要身上有点不适都会想到癌症转移。因此更加惶惶不安，食欲大减，严重失眠。
, http://www.100md.com 1.2恐惧心理目前社会上普遍存在恐癌心理，对癌症的认识都有不同程度的片面性，认为是绝症。周围人们的紧张及过分的关怀无形中加重了他们的心理负担，会使患者产生恐俱心理。感到癌症无法治愈，死亡即将来临，对躯体细微的变化过分敏感。
1.3悲哀心理由于病情的日趋恶化和放化疗过程中不良反应，导致患者对诊疗失去信心，常常表现出心情抑郁、悲哀和绝望，甚至产生了生不如死的念头。
1.4愤怒心理当患者对治疗难以坚持或者治疗效果不佳，患者会产生愤怒心理，情绪易激惹，责怪别人，对外采取攻击性态度。常常出其不意地向他人发脾气，甚至摔东西，出言不逊，有些患者甚至会产生报复他人和整个社会的心理。
1.5求生心理患者经过一段时间发泄后，发现怀疑、恐惧是无助的，开始寻求奇迹出现。此时，患者有强烈的求生欲望，希望能够找到一种新的疗法或者偏方，治愈自己的病。
, 百拇医药 1.6绝望心理经过手术、放疗、化疗“积极”治疗，花了不少钱，身体消瘦，癌症并不见好转，甚至更重了。患者陷入极度悲观绝望中不能自拔。复发患者的绝望心理比初发者更为深沉。恶性肿瘤到晚期时，患者体质较虚弱，情绪处于一种消极状态，治疗失去信心，有的还采取过激行为，如自杀等。
1.7孤独与被排斥的心理癌症大多为慢性疾病，病程长，且反复发作，易出现苦闷、心烦、自卑、情绪不稳等孤独症状，患病后患者的自尊心增强，依赖性增加，总认为应受到别人的关怀和照顾。这时候如果医务人员和家庭成员给予的关心与支持不够，患者极容易产生孤独与被排斥的心理，感觉到心灰意冷。
1.8渴望被尊重与重视的心理大多数癌症患者最突出的心理要求就是被尊重和重视，特别喜欢周围的人尊敬、恭维、服从于他，老年患者尤其要求自己的子女们百依百顺，稍有半点不如意，便不高兴或大发雷霆。[1]
2心理护理
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2.1解释根据患者的认知能力、性格特征和心理承受能力，主动解释病情及治疗效果和药物不良反应，耐心回答患者提出的问题，使患者以最佳心理状态接受治疗。解释应注意技巧和方法，既要尊重患者人格，又要让患者积极配合治疗。
2.2鼓励和安慰虽然给患者作了详细而又人性化的科学解释，但有些患者仍心存疑虑、悲哀和恐惧，特别是在治疗效果不明显时，情绪会出现波动，应及时给患者鼓励和安慰，疏导不良的情绪，令他们振作精神，增强信心。鼓励和安慰要诚恳热情，方法合理、科学，着重帮助患者消除心理上的障碍。
2.3采用心理干预方法
2.3.1支持性心理干预治疗支持性心理治疗，又称一般心理治疗，通过这种干预能够增强患者的心理平衡调节系统的机能，增强患者对心理紧张状态的承受力，促使他们克服那些错误的、有害的负性心理行为，从而达到治疗的目的。而广义的支持性治疗主要包括心理健康宣传教育及心理情绪调节。
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2.3.2行为训练疗法行为训练可以帮助患者降低心理应激和躯体症状，它是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。通过行为疗法，患者对治疗的反应较前提高了，机体总体的生理功能较前得以改善。具体为放松训练，音乐疗法，转移注意力，制订活动计划，帮助患者学会适应周围环境和减轻对放、化疗的恐惧，应采取循序渐进的方式。
2.3.3认知疗法认知疗法的干预方式是通过矫正患者的各种不正确的认知和态度，减轻对病情的无力控制感和无助绝望感，减轻患者的心理应激，提高其应对技能，提高治疗的依从性[3]告诉患者如何识别这些负性想法。一旦患者能够学会识别这些认知错误，下一步便是指导患者和纠正他们。
2.3.4团体性心理干预可以明显降低患者的社会孤独感，召集病人座谈，以典型病例亲身经历现身说法，进行癌症诊疗常识、防癌知识、指导患者如何面对治疗带来的不良反
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应等健康宣教，促进相互沟通、相互帮助既有益于被帮助者感受到他人的支持更有益于提供帮助者增强了自我价值感，增强战胜疾病的信心。
2.3.5家庭支持疗法当成员遭受病痛成为患者时，家庭成员可通过提供支持和信息反馈来缓冲患者的精神压力，从而改善患者的生活质量[4]需要配偶或家属的协同参与。一方面是作为治疗医师的合作者，帮助督促和观察患者，强化和巩固其有效的心理应对技巧；另一方面，促进和改善夫妻间的沟通，解决有关癌症所引起的婚姻的消极情绪，提高免疫功能。
2.4疏导与保证部分患者知情后精神会受到严重打击，陷于极度的恐慌、愤恨、抑郁之中。护理人员不要立即给予劝解，可因势利导，循序渐进的疏导，给患者一个心理适应过程。护士要以高度的同情心，充分尊重、理解、谅解、宽容患者，告诉家属不要让患者离开视线，减少探视人员。待患者情绪稳定后，我们再给予热情关怀、正确开导，对检查和治疗可做出患者能够接受的有限度的保证，使他们能面对现实，保持最佳的情绪，坚定他们战胜疾病的信心
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2.5增强患者战胜治疗病痛的信心主要是唤起患者的希望和激发求生的信念。当患者萌发希望之后，可鼓励患者承担部分力所能及的生活事项，让身体受到直接锻炼，进而唤醒患者从压抑、焦虑、烦恼、苦闷中解脱出来。
2.6建立良好的护患关系患者对语言刺激异常敏感，对个人行为控制能力异常低下，因此，护士应注重语言与非语言的交流方式。在治疗护理过程中应保持举止文雅、态度和蔼，处处理解和体贴患者，建立良好的护患关系。
2.7创造温馨舒适的生活环境提供安静、舒适、清洁的环境，协调促进病友间的人际关系，增强患者心理治疗效果，使患者在轻松、愉快、融洽的气氛中积极配合治疗，有利于患者的休养与康复。
对恶性肿瘤患者来说，心身间的相互影响以致于形成恶性循环：肿瘤的诊断消息→情绪反激(焦虑，悲愤，忧郁)→机体免疫功能低下→病情加重→情绪更消极[5]对肿瘤患者进行心理治疗，可解除患者的消极情绪，提高免疫功能，因此，对恶性肿瘤患者配合心理治疗，可提高治疗效果，进一步延长患者的生存期，提高生活质量。
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参考文献
[1]李彩霞.老年癌症病人的心理特点分析与护理[J].护理研究杂志，2009，18(5)：1332134.
[2]张伯源.癌症病人的心理健康教育[J].中国肿瘤，1999，8(8)：3512352.
[3]张萍华，张桂青，鲁谨.癌症病人抑郁的心理干预研究[J].全科护理杂志，2009，7(1)：2042207.
[4]梁珍红，曹晓翼，刘晓虹.我国临床患者家庭支持及干预的研究现状与思考[J].中华护理杂志，2009，44(8)：7452746.
[5]蒋家峰.恶性肿瘤病人的心理治疗[J].河南中医药学刊，2000，15(5)：45246., 百拇医药(蔡韵)