常规细胞形态学检查对胸腹心包腔积液的应用
 |
| 第1页 |
参见附件。
【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0281-01
【摘要】目的探讨常规细胞形态学的检查对胸腹心包腔积液的诊断价值。方法对2009年6月～2011年6月在我院治疗的3000例胸腹心包腔积液原因不明待检查的标本进行细胞学和形态学(细菌、真菌、寄生虫、结晶等)的检查，对标本首先进行颜色、透明度以及细胞计数的常规检查，然后进行离心、涂片，最后进行染色对细胞进行分类以及对形态进行观察，形成了常规细胞形态学快速检验的诊断技术，最后对检查结果进行分析。结果3000例浆膜腔积液中找到恶性细胞448例，可疑的恶性细胞109例，淋巴瘤细胞29例，白血病细胞18例，核异质细胞188例。还检查出了很少报道的骨髓瘤细胞、淋巴瘤细胞以及郎罕细胞等等。结论常规细胞形态学的检查为临床诊断尤其是对那些疑难危重病例的诊断提供了及时而且可靠的诊断指标，为临床对病人进行早期治疗提供了重要的依据。
【关键词】常规检查形态学诊断浆膜腔积液肿瘤细胞
浆膜腔积液包括胸水、腹水、心包腔积液以及关节腔积液。在正常的情况下，浆膜腔积液的量比较少，因此不容易采集，但是可以起到润滑的作用。当机体发生某些病变时，浆膜腔积液的量可以不同程度的增加，采集病理性浆膜腔积液的标本可以应用于各种实验室检查，应用常规细胞形态学检查可以及时准确地为临床诊断提供可靠的指标，并为临床上鉴别良性积液还是恶性积液提供可靠的依据。
1.一般资料和方法
1.1标本来源对2009年6月～2011年6月在我院治疗的3000例胸腹心包腔积液原因不明待检查的标本，其中男性1789例，女性1211例，年龄15～86岁，平均年龄39.6岁。其中胸水1529例，腹水1221例，心包腔积液250例。
1.2方法采用常规的细胞形态学检查的方法。采集5～10ml的标本放在普通试管中立即送去检查，首先对标本进行颜色、透明度以及细胞计数的常规检查，然后将患者的标本离心5分钟，弃去上清液留取沉渣大约0.1ml，按照推片的方法制作标本，在常温下自然风干。之后采用瑞吉复合染色的方法进行染色，方法是取切片加瑞吉复合染液2～3滴，放置5～10s，再滴加PBS缓冲液或者蒸馏水4～5滴，在室温下放置一分钟左右，流水冲洗，在室温下晾干，最后进行细胞学分类以及对其形态学进行观察，再对其结果进行分析。
2.结果3000例浆膜腔积液中找到恶性细胞448例，可疑的恶性细胞109例，淋巴瘤细胞29例，白血病细胞18例，核异质细胞188例。另外还检查出了很少报道的骨髓瘤细胞、淋巴瘤细胞以及郎罕细胞等等。具体比较见下表：
3.讨论
在胸腹心包腔积液的患者中那些不明原因和性质的，经常见于病情危重疑难的病例，因此获得及时而且准确的治疗非常重要。对胸腹心包腔积液的传统的常规项目的检查常被临床作为首选的检查方法，常规检查包括对颜色、透明度、细胞计数以及蛋白定性的检查，检查的母的主要是鉴别渗出液和漏出液。但是对于细胞学的诊断则依赖于病例学的脱落细胞学的检查。因为常规检验具有局限性，不能够满足临床诊断的要求，不能查明某些指标，通过对用常规方法检验的标本进行处理、制作标本、涂片、染色、图片观察等改进，用同一份标本既进行常规的检查有进行细胞学和形态学的检查，建立了常规的细胞形态学的快速检验的诊断技术。
通过对胸腹心包腔积液的检验方法的改进，开展细胞形态学的检验诊断与应用，取得了满意的效果。由研究结果可以看出，恶性细胞检出的符合率达到96.4%，可疑的恶性细胞的符合率为89.9%，淋巴瘤细胞和白血病细胞的符合率达到100%，检出率比较高。因此常规细胞形态学的检查为临床诊断尤其是对那些疑难危重病例的诊断提供了及时而且可靠的诊断指标，为临床对病人进行早期治疗提供了重要的依据，值得在临床上得到广泛推广。
参考文献
[1]周道银，惠小阳，凌励等，浆膜腔积液检出白血病细胞的观察分析[J]，检验医学，2008，19(3)：206～208.
[2]陆志成、周道银.2240例胸腹心包腔积液细胞形态学分析 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1418kb)。