超声在急性阑尾炎诊断中的应用
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0284-01
【摘要】目的探讨超声检查在诊断急性阑尾炎中的价值。方法对140例右下腹痛可疑急性阑尾炎患者进行右下腹及全腹超声检查。结果术后病理证实：急性阑尾炎的超声符合率89%。结论超声检查能为临床诊断重要依据。
【关键词】急性阑尾炎，超声波诊断
急性阑尾炎是外科急腹症中的常见病，其典型症状为：腹痛多起于上腹部或脐周部，数小时后腹痛转移并固定在右下腹，疼痛呈持续性加重。一般无绞痛、放射痛或明显腹胀，有恶心、呕吐。[1]。对于临床症状不典型的有时会误诊，超声检查可直观的看出病变的阑尾。
1资料与方法
1.1一般资料临床疑诊急性阑尾炎患者140，其中男86例，女54例，年龄6～84岁，平均38岁，其中24例<12岁(17%)，17例>60岁(12%)。均有腹痛，部分患者有转移性右下腹痛，发病时间2-6小时，实验室检查：白细胞及中性粒细胞增高。
, 百拇医药
1.2仪器采用美国LG-7型超声诊断仪器，探头频率3.5～8MHz；。
1.3方法患者取平卧位，常规探查腹腔及盆腔内各脏器，重点在右下腹或腹部压痛最明显处扫查，并采用局部加压检查法，观察阑尾区及周围声像图表现。
2结果
2.1病理类型所有病例均经手术病理证实。140例阑尾炎中，单纯性急性阑尾炎71例，超声诊断59例，超声诊断符合率83%，急性阑尾炎、化脓性阑尾炎43例，超声诊断41例，其中阑尾内有粪石嵌塞的8例，阑尾周围脓肿26例，超声诊断符合率100%，。
2.2阑尾声像图表现，二维声像图改变及血流情况，为诊断提供依据。(1)单纯性急性阑尾炎：超声显示阑尾纵切面呈一管状回声，管壁连续，多可见管壁5层结构，管腔内多无积液暗区，横切面呈“同心圆”征。(2)急性化脓性阑尾炎：超声显示阑尾纵切面为一管状结构，管壁呈高低高3层结构，横切面呈“靶环征”。腔内可见积脓暗区，伴有粪石者见强回声光团。(3)阑尾周围脓肿：阑尾壁连续性中断，探及一形态不规则的低回声和无回声混合性包块。
, 百拇医药
3讨论阑尾位于右髂窝，外形似蚯蚓状，正常长约5-10cm，直径0.5cm-0.7cm，正常阑尾腔较细，超声一般不显示，但当阑尾发生炎症时，由于充血、肿胀、化脓及粪石嵌塞时，超声可显示其形态[2]。超声诊断急性阑尾炎的标准是显示一非压缩性阑尾，其最大外径>6mm[3]。
症状典型的急性阑尾炎疼痛点一般常集中在“麦氏点”附近，在位置不典型急性阑尾炎的超声诊断中采用自我定位的方法，可使检查者立即明确检查的中毒部位，缩短检查时间[4]。采用逐渐加压手法，排除肠气干扰，找到压痛最明显之处就是病变所在部位。在找到确切压痛点的同时看到直径>6mm的非压缩性管状结构就可以考虑为急性阑尾炎。上述急性阑尾炎病例均采用高、低频探头联合使用，逐级加压法，明显提高了病变的显示率，其中高频超声的显示率明显高于低频超声，据报道：高频超声显示率91.2%，低频超声显示率51.5%[5]。通过对本组病例观察，高频超声对位置较表浅的急性阑尾炎显示效果较好，但对于位置较深的病例，低频超声优于高频超声检查。急性阑尾炎与其他炎性的病理改变一样，血供增多。这与彩色多普勒显示阑尾壁及其周围血供丰富有关。本组共72例彩色多普勒可见阑尾壁或其周围血供丰富，约占51%。总之，超声检查对诊断和鉴别急性阑尾炎有较高的准确性。有报道：超声对急性阑尾炎的诊断敏感性可达80%～90%，特异性在90%以上，准确性为90%[6]。同时，超声检查具有可重复性强、无放射性危害、操作简单迅速等优点。通过多种超声检查方法的综合运用，对急性阑尾炎进行观察分析，可提高对急性阑尾炎诊断和鉴别诊断的能力。
, 百拇医药
参考文献
[1]吴孟超.腹部外科学.上海：上海科学技术文献出版社，1993，155-157.
[2]倪玮.超声检查在急性阑尾炎诊断中的运用.国外医学外科学分册，1994，4：214-215.
[3]吴晓彤，李芳.非典型急性阑尾炎384例手术指征探讨.腹部外科，1998，3：113-114.
[4]彭裕文.局部解剖学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，119-120.
[5]张万蕾，李建国.基波、自然谐波和超声多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值.中国超声医学杂志，2005，6：444-447.
[6]薛利芳.超声在诊断可疑急性阑尾炎中的作用.中国医学影像技术，2003, 百拇医药(杨华 肖国兴 苏世军)
【摘要】目的探讨超声检查在诊断急性阑尾炎中的价值。方法对140例右下腹痛可疑急性阑尾炎患者进行右下腹及全腹超声检查。结果术后病理证实：急性阑尾炎的超声符合率89%。结论超声检查能为临床诊断重要依据。
【关键词】急性阑尾炎，超声波诊断
急性阑尾炎是外科急腹症中的常见病，其典型症状为：腹痛多起于上腹部或脐周部，数小时后腹痛转移并固定在右下腹，疼痛呈持续性加重。一般无绞痛、放射痛或明显腹胀，有恶心、呕吐。[1]。对于临床症状不典型的有时会误诊，超声检查可直观的看出病变的阑尾。
1资料与方法
1.1一般资料临床疑诊急性阑尾炎患者140，其中男86例，女54例，年龄6～84岁，平均38岁，其中24例<12岁(17%)，17例>60岁(12%)。均有腹痛，部分患者有转移性右下腹痛，发病时间2-6小时，实验室检查：白细胞及中性粒细胞增高。
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1.2仪器采用美国LG-7型超声诊断仪器，探头频率3.5～8MHz；。
1.3方法患者取平卧位，常规探查腹腔及盆腔内各脏器，重点在右下腹或腹部压痛最明显处扫查，并采用局部加压检查法，观察阑尾区及周围声像图表现。
2结果
2.1病理类型所有病例均经手术病理证实。140例阑尾炎中，单纯性急性阑尾炎71例，超声诊断59例，超声诊断符合率83%，急性阑尾炎、化脓性阑尾炎43例，超声诊断41例，其中阑尾内有粪石嵌塞的8例，阑尾周围脓肿26例，超声诊断符合率100%，。
2.2阑尾声像图表现，二维声像图改变及血流情况，为诊断提供依据。(1)单纯性急性阑尾炎：超声显示阑尾纵切面呈一管状回声，管壁连续，多可见管壁5层结构，管腔内多无积液暗区，横切面呈“同心圆”征。(2)急性化脓性阑尾炎：超声显示阑尾纵切面为一管状结构，管壁呈高低高3层结构，横切面呈“靶环征”。腔内可见积脓暗区，伴有粪石者见强回声光团。(3)阑尾周围脓肿：阑尾壁连续性中断，探及一形态不规则的低回声和无回声混合性包块。
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3讨论阑尾位于右髂窝，外形似蚯蚓状，正常长约5-10cm，直径0.5cm-0.7cm，正常阑尾腔较细，超声一般不显示，但当阑尾发生炎症时，由于充血、肿胀、化脓及粪石嵌塞时，超声可显示其形态[2]。超声诊断急性阑尾炎的标准是显示一非压缩性阑尾，其最大外径>6mm[3]。
症状典型的急性阑尾炎疼痛点一般常集中在“麦氏点”附近，在位置不典型急性阑尾炎的超声诊断中采用自我定位的方法，可使检查者立即明确检查的中毒部位，缩短检查时间[4]。采用逐渐加压手法，排除肠气干扰，找到压痛最明显之处就是病变所在部位。在找到确切压痛点的同时看到直径>6mm的非压缩性管状结构就可以考虑为急性阑尾炎。上述急性阑尾炎病例均采用高、低频探头联合使用，逐级加压法，明显提高了病变的显示率，其中高频超声的显示率明显高于低频超声，据报道：高频超声显示率91.2%，低频超声显示率51.5%[5]。通过对本组病例观察，高频超声对位置较表浅的急性阑尾炎显示效果较好，但对于位置较深的病例，低频超声优于高频超声检查。急性阑尾炎与其他炎性的病理改变一样，血供增多。这与彩色多普勒显示阑尾壁及其周围血供丰富有关。本组共72例彩色多普勒可见阑尾壁或其周围血供丰富，约占51%。总之，超声检查对诊断和鉴别急性阑尾炎有较高的准确性。有报道：超声对急性阑尾炎的诊断敏感性可达80%～90%，特异性在90%以上，准确性为90%[6]。同时，超声检查具有可重复性强、无放射性危害、操作简单迅速等优点。通过多种超声检查方法的综合运用，对急性阑尾炎进行观察分析，可提高对急性阑尾炎诊断和鉴别诊断的能力。
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参考文献
[1]吴孟超.腹部外科学.上海：上海科学技术文献出版社，1993，155-157.
[2]倪玮.超声检查在急性阑尾炎诊断中的运用.国外医学外科学分册，1994，4：214-215.
[3]吴晓彤，李芳.非典型急性阑尾炎384例手术指征探讨.腹部外科，1998，3：113-114.
[4]彭裕文.局部解剖学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，119-120.
[5]张万蕾，李建国.基波、自然谐波和超声多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值.中国超声医学杂志，2005，6：444-447.
[6]薛利芳.超声在诊断可疑急性阑尾炎中的作用.中国医学影像技术，2003, 百拇医药(杨华 肖国兴 苏世军)