肝硬化中B超诊断的132例分析
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【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0292-01
【摘要】目的分析探讨肝硬化中B超的诊断价值。方法选取2009年3月-2012年3月在我院收治治疗的肝硬化患者132例，进行B超检查，分析食管静脉曲张程度和脾静脉内径和门静脉主干内径之间的关系。结果肝硬化患者的脾静脉内径和门静脉主干内径随着患者的食管静脉曲张程度的增加而增加(p<0.05)。结论在肝硬化的患者中，B超可以有效地帮助肝硬化的早期诊断，反映肝硬化并发症的发生情况，可以在临床上进一步推广。
【关键词】肝硬化；食管静脉曲张；B超
肝硬化在临床上是一种十分常见的疾病，是各种慢性肝病发展的最终阶段，由于肝硬化的起病十分隐匿，且病程发展及其缓慢，因此一般在发现时已经处于疾病的中晚期，临床上的表现主要为肝功能的减退和门静脉高压，并且伴随着多种并发症。食管静脉曲张便是众多肝硬化并发症中的一种，因此明确患者是否出现食管静脉曲张对肝硬化的诊断和治疗均有重要意义。本文选取2009年3月-2012年3月在我院治疗的肝硬化患者132例作为研究对象，以分析B超在肝硬化诊断中的临床价值。
1一般资料和方法
1.1一般资料
本文连续选取2009年3月-2012年3月在我院收治治疗的肝硬化患者132例，其中男性83例，女性49例，平均年龄为(53.465.37)岁(33-80岁)，主要的临床表现为乏力、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、牙龈出血、女性出现月经增多、黄疸等。入组标准：全部132例患者均经肝脏穿刺确诊为肝硬化并且经过胃镜确诊为患有食管静脉曲张[1]。排除标准：①患者有严重的肾功能不全；②患者有其他全身性疾病，如糖尿病、甲亢等；③患者有自身免疫性疾病；④患者年龄大于80岁；
1.2方法
1.21胃镜检查
全部的132例患者中均进行了胃镜的检查，并且将患者分为食管静脉曲张的轻、中、重度[2]。
1.22B超检查
采用的是PhilipHDI5000彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz，患者取仰卧位，对患者的门静脉主干内径和脾静脉内径进行检测。
1.3统计学分析
本文采用的统计软件分析包为SPSS11.0，数据以“平均数标准差”(x±s)的形式表示，组间之间的比较采用的是X2检验，我们认为p<0.05为有统计学差异。
2结果
肝硬化患者的脾静脉内径和门静脉主干内径随着患者的食管静脉曲张程度的增加而增加(p<0.05)。
3讨论
肝硬化一直以来都是临床上严重威胁患者生命健康的常见病，该病呈现不可逆的发展趋势，一旦肝纤维化启动，能够逆转的概率微乎其微，因此对于该病的早期诊断在整个肝硬化的治疗中占据着极为关键的位置。在过去的肝硬化诊断中，往往依靠肝脏穿刺经病理检测确诊，虽然该法是肝硬化诊断的金标准，但是肝穿刺属于有创检查手段，而肝硬化患者的肝功能往往严重减退，凝血功能降低，往往造成患者流血不止，对患者的预后不利。随着现代诊疗技术的进步，B超、CT等检查手段越来越普及，对肝硬化诊断水平的提高做出了巨大贡献。
B超作为一种目前临床上最为普及的诊断手段之一，在肝硬化的诊断中具有以下特点[3]：①能够准确的反映肝结缔组织的弥漫性增生；②能够反映肝细胞的结节状的再生；③能够准确的反应肝门静脉的血流动力学变化；B超的上述特点能够有效地辅助肝硬化的诊断。
食管静脉的曲张是肝硬化的并发症之一，一旦食管静脉曲张程度严重，造成食管静脉破裂出现便会导致患者出现上消化道的严重出血，且由于肝硬化患者的肝功能往往较差，凝血功能低下，因此食管静脉曲张的破裂是难治性上消化道出血的主因，病情发展迅速，致残率和致死率居高不下，及时诊断是治疗的关键步骤之一。肝硬化的主要临床表现分为肝功能减低和门静脉压力增高，患者的门脉压力增高可以导致患者的脾静脉和门静脉主干的内径增加，而这便成为了B超诊断患者的门脉高压的主要指标之一。在本组研究中发现肝硬化患者的脾静脉内径和门静脉主干内径较正常值(脾静脉内径0.6-0.8cm，门静脉主干内径0.8-1.4cm为正常[4])均有不同程度的增加，提示脾静脉内径和门静脉主干内径作为门脉高压的指标价值显著。
张凤[5]报道食管静脉中重度曲张的脾静脉内径和门静脉主干内径均比正常值高，但是轻度曲张的脾静脉内径和门静脉主干内径在正常值范围之内。在本组研究中发现食管曲张的轻、中、重度的患者的脾静脉内径和门静脉主干内径数据均出现异常，可能与地区差异和轻度的试管静脉曲张的患者未能建立有效的侧枝循环，导致压力持续增高有关。在本组研究中发现随着食管静脉曲张程度的增加，脾静脉内径和门静脉主干内径也呈现增加的趋势，提示脾静脉内径和门静脉主干内径可以预估食管静脉的曲张程度，帮助肝硬化的早期诊断。
综上所述，在肝硬化的患者中，B超可以有效地帮助肝硬化的早期诊断，反映肝硬化并发症的发生情况，可以在临床上进一步推广。
参考文献
[1]余月华，杨晓梅.肝硬化门脉高压患者胃镜与B超及肝功能分级的相关性分析[J].宁夏医学杂志，2007，29(3)：232-233 ......
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