阑尾术后腹膜外翻缝合在预防术后腹腔粘连的探讨
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【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0296-02
【摘要】目的：观察腹膜外翻缝合对预防腹腔粘连的效果。方法：200例阑尾炎手术腹膜单纯对合和外翻缝合后发生腹痛情况分组对比。结果：腹膜对合缝合组发生术后腹痛的为15%，腹膜外翻缝合的为5%。结论：腹膜外翻缝合是有效预防阑尾术后腹腔粘连，防止术后腹腔粘连发生的方法之一，值得临床推广应用。
【关键词】：阑尾炎；腹膜外翻缝合；腹膜单纯对合缝合；术后腹痛
随着人们生活水平的提高，患者医疗治疗要求的提高，患者要求手术及术后并发症越少越好，怎样减少患者并发症是目前我们的首要任务，也是以人为本思想的具体体现，现将我科自1997年——2010年共13年间收治阑尾炎200例阑尾炎病人手术后腹痛情况对比总结如下以待今后进一步治疗效果的提高
1.临床资料。
在200例阑尾炎手术患者中年龄最大70岁，最小5岁，单纯性阑尾炎98例，合并穿孔的36例，合并腹腔脓肿的68例，合并腹腔结核的2例，回盲部肿瘤的1例(病病检证实)，其中把病史长、考虑发生粘连者分为一组(治疗组)，单纯性阑尾炎分为一组(对照组)，每组各100例，前一组采用腹膜外翻缝合法，后一组采用腹膜单纯对合缝合法。
1.1.手术方法：患者均采用氯胺酮、腰麻和硬膜外麻醉，切除阑尾后荷包包埋，清理腹腔见无活动性出血，腹膜炎、阑尾穿孔、腹腔脓肿的应防置粗硅胶管引流，另穿孔引出体外，缝合腹膜时应进行外翻缝合腹膜，这样可有效预防术后因肠管、网膜和切口腹膜缝合部的粘连，有效预防阑尾术后粘连的并发症，提高患者的生活质量，使患者并发症降低到最小程度，提高治疗质量.
1.2.术后处理：患者术后为了更好的预防术后并发肠粘连肠梗阻，应早期下床活动，促进肠蠕动的早起恢复，并可在六小时后进少量的水，从生理上恢复肠蠕动功能，引流管的拔出应根据引流物的多少和性质决定，一般最多不能超过24小时，发生粪瘘的应放置时间较长一些。
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