无痛分娩的观察与护理
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【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)01-0185-02
【摘要】目的 总结无痛分娩的护理要点。方法 回顾性分析2011年10月-2012年10月在我院分娩的50例产妇的分娩过程和护理过程。结果 本组50例产妇中，49例达到满意镇痛效果，1例因头盆不对称改行剖宫产术，产妇阴道出血80～150 ml，平均出血量103.2ml，无1例出现并发症。结论 无痛分娩符合医疗人性化的要求，严密的产程观察与精心的护理能促进分娩的顺利进行。
【关键词】无痛分娩；观察；护理
所谓无痛分娩，就是利用麻醉药物来阻断分娩时神经的痛觉传导，而对子宫规律性收缩不产生影响，从而达到减轻疼痛的目的[1]。无痛分娩有助于舒缓产妇不安情绪，缩短产程，降低剖宫产率，减少胎儿缺氧和新生儿窒息的发生率，但必须在实施过程中配合密切的观察与精心的护理，本文对2011年10月-2012年10月在我院分娩的50例产妇的分娩过程进行分析，并总结护理要点，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年10月-2012年10月来我院分娩的50例产妇为研究对象，50例产妇均为初产妇，足月、单胎、头位且自然分娩。年龄22～36岁，平均年龄26.2岁；孕周37～41周，平均孕周39.3周；体重59～70kg，平均体重60.3kg；排除有妊娠合并症、硬膜外麻醉禁忌证患者，所有患者均为自愿接受无痛分娩。
1.2 护理方法
1.2.1 生命体征的监测
当孕妇宫口开大2～3cm时将产妇转入产房，开放静脉通道，置入套管针，并妥善固定。常规监测产妇的血压、脉搏、血氧饱和度等，麻醉师进行持续硬膜外麻醉。由于妊娠期产妇的硬膜外腔隙变小，加之硬膜外麻醉会使受阻滞节段血管扩张，导致回心血量减少，因此在经硬膜外腔注入局麻药后会出现阻滞平面过广的现象，症状表现为血压下降、脉搏增快、伴恶心、呕吐等[2]，对此，护理人员必须要严密观察患者生命体征，直至产后2h，如出现上述症状，应立即停止使用镇痛药物，并加快静脉输液速度，及时报告医生采取相应措施。
1.2.2 产程的观察与护理
(1)第一产程的观察与护理
助产士协助产妇调整好舒适的体位，将床头抬高30°，使产妇保留向下用力的感觉，增强腹压[3]，并在生产过程中随时协助产妇改变体位，保证产妇身体舒适。密切观察产妇宫缩情况，全产程连续胎心电子监护，每隔1～2小时肛查一次，了解宫口扩展情况；麻醉后疼痛减轻，此时指导产妇多进高热量、高维生素饮食，以保持体力迎接第二产程；鼓励产妇进行适当的活动，每2～4小时排尿一次，以促进胎头下降，加速第一产程的进展；密切观察产妇生命体征，有异常情况及时告知麻醉师，对于羊水不破者给予人工破膜、静滴催产素加强宫缩，促进产程进展。
(2)第二产程的观察与护理
进入第二产程时关闭PCA，密切观察胎心，并指导产妇正确运用腹压，指导产妇用力技巧，宫缩间歇时，鼓励并帮助产妇饮水、进食、安静休息 ......
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