小儿头皮静脉穿刺技巧
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【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2013)01-0189-02
【关键词】：小儿，静脉穿刺，技巧
小儿静脉穿刺是临床上应用较广的一项护理技术操作，也是迅速有效的补液、给药的方法，在多种途经治疗中占有不可忽视的重要位置，也是我们护理工作的重要组成部分。如何提高穿刺成功率是多年来护理工作者关注与研究的内容，本人结合文献中的经验、技巧及自身的一些实践体会叙述如下。
1 选择静脉的方法与技巧
1.1解剖特点：头皮静脉分布于颅外软组织内，数目多，在额部及颞区相互交通呈网状分布，表浅易见。静脉管壁被头皮内纤维隔固定，故不易滑动，而且头皮静脉没有瓣膜，正逆方向都能穿刺，只要操作方便即可，故特别适用于小儿静脉穿刺。头皮静脉中的主要静脉有：①滑车上静脉；②眶上静脉；③颞浅静脉；④额静脉；⑤耳后静脉。根据头皮静脉的走行、分布特点分为三区：滑车上静脉和眶上静脉、额静脉位于Ⅰ区(顶额区)；颞浅静脉和耳后静脉位于Ⅱ区(顶颞区)；枕静脉位于Ⅲ区(顶枕区)。
1.2 选择的顺序 ：应从额静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉的顺序进行，原因是前者比后者更易接受且便于观察。
1.3 选择的技巧：一摸、二看、三观察。“一摸”是指静脉的弹性及走向，这适用于头皮上较粗的静脉，如颞浅静脉；“二看”指针对较细的静脉，看静脉的走向，对于头皮静脉而言，宁可选择细而直的血管，尽量不选择虽粗但静脉分支较多的血管。因为小儿头部在穿刺时较难固定，分叉较多的静脉在进针过程中容易刺破血管壁，导致失败；“三观察”主要是针对皮肤较黑的患儿，头皮静脉在皮肤表面若隐若现，这时可用拇指或棉签进行局部推压，使局部皮肤变苍白的同时进行观察，这样容易找到隐匿的静脉，观察其走向。
2. 穿刺前准备
2.1 备皮：要小心谨慎，切勿刺破皮肤，以免增加感染机会，备皮要彻底，否则影响穿刺视线，备皮范围要大一些直径至少要大于10mm。
2.2 头部的固定：固定位置的好坏直接影响静脉穿刺的效果，做好家长的工作 取得家长的配合，固定好患儿，不让其身体扭动，并有另一名护士帮助固定患儿头部使穿刺顺利进行。
3.穿刺技术的基本操作
3.1 进针特点①一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；②一手持头皮针柄，使针尖斜面向上，延静脉向心方向，针头与皮肤呈15～20°，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后，表明针头已进入，再顺静脉推进0.5～1cm；③固定好针头[1]。
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