初探社区医院影像信息资源区域共享
【中图分类号】R193.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)01-0226-01
【摘要】：本文通过分析目前社区卫生服务中心放射科存在的问题，建设性提出了建立区域性放射性诊断中心实现影像信息资源区域共享的可行性和优越性。
【关键词】：影像 区域共享 社区
国务院在新型医药卫生体制改革过程中提出把医疗资源共享和协同医疗服务作为重要内容。建立区级医院联动区域下级医院的模式，实现影像信息资源区域共享和一体化管理，集中诊断和审核社区卫生服务中心放射检查报告，既是实现医疗资源共享区域化的重要表现，也是提高乡镇卫生院放射专业人员的技术水平和放射检查质量的必然要求。
一、 目前社区卫生服务中心放射科存在的问题
当前我国社区卫生服务中心放射科的问题主要表现在以下几个方面。首先，社区服务中心放射科技术人员业务素质相对较低且参差不齐。医师的学历相对集中在大中专层次，硕博等高学历人才少；其次，社区放射专业技术人员学习压力较轻，接受继续教育机会较少。一方面由于社区卫生服务中心总体实力较弱，继续教育的经费有限，去上级医院进修学习的机会相对较少；另一方面，放射专业技术人员基础较差，接受先进技术较为困难，社区卫生服务中心的业务状况也决定了其所学难以致用；最后，社区卫生服务中心放射科的管理相对落后，对病人资料管理还停留于纸张书写，报告诊断修改率及误漏诊率较高 [1]。
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二、 建立区域性影像诊断中心初探
为提高区域放射检查的质量和效率，区域内的社区服务中心可以尝试利用现有的网络资源和软件(如通信系统(PACS)技术)建立区域化放射诊断中心作为统一的平台来实现影像信息资源的共享。
首先，在硬件设施方面，通过对社区卫生服务中心配置CR或DR系统等数字化成像设备，完成对放射检查影像资料的数字化改造。另外，要在地区卫生行政部门和社区卫生服务中心间建立卫生信息网络(简OA网)实现数据的传输。
其次，从软件应用的角度来说，区域性影像诊断中心需要成熟软件公司的技术支持，实现影像中心与各入网社区服务中心的影像存储。软件设计对各点其进行统一管理和统一编号，社区卫生服务机构的工作人员凭密码进入网站系统登录和进行检查报告的书写和在线交流。另外，图像数据在各入网医疗机构和中心数据库双重备份，以方便数据的调阅，同时保证确保影像数据存储的安全性。
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再者，就其经营方式来看，区域性影像诊断中心根据各社区服务中心在规定的时间内为完成诊断报告的数量和质量进行绩效的评价和奖金的发放。
最后，就管理方面而言，为了便于工作和检索，所有联网医疗机构放射拍片检查者都要拥有统一编号和当地医疗机构的各自编号，病人检查申请采用电子申请单或申请单扫描或申请单摄像录入PACS系统内，各入网医院放射检查统一、规范，审核医生监管图像质量，所有拍片检查可以异地书写并对诊断报告的质量二次把关，由授权医生审核签发后电脑打印(值班时急诊临时报告除外，并按规定换发正式报告)。报告审核医生必须具有中级以上职称、经诊断中心考核及卫生局备案授权，并实行动态管理，诊断中心根据工作质量考核可以续聘或解聘[2]。
三、 影像资源区域共享，建立区域性影像中心的优势
首先，通过共享应用软件，利于提高放射质量。区域性影像中心所采用的PACS/RIS系统具有强大的数字处理功能，使用操作简便，有利于提高工作效率及工作质量。另外，医师对放射拍片检查报告复核也会在很大程度上降低报告诊断修改率及误漏诊率；可以依据社区卫生服务中心放射科的医师习惯对图像进行处理， 体现新医学模式下的人性化[3]。
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其次，发挥区域人力资源资源共享的优势。区域性影像诊断中心解决了社区卫生服务中心放射诊断人员相对较少的弊端，实现了对职业医师和放射诊断医师的双重要求，既有利于提高诊断水平，也有利于实现管理的专业化。
再者，有利于提高放射技术人员的业务素质。区域性影像中心为放射诊断医生提供了工作和培训的双重平台，增加了放射技术人员的学习机会和工作压力，提高技术人员的业务素质；并在完成区域内联网的其他医疗机构检查报告的同时，提高了其专业水平。
此外，利于提高社区病人服务水平。区域性影像中心通过医疗信息数据的实时共享，可以为社区服务中心提供医学影像的存储、传输、检索、显示、图像处理、诊断报告生成等综合信息服务，可以实现医学影像的互传、互诊，不但为患者节省了再次拍片的费用，同时也满足群众就医方便、负担减轻、质量提升的要求，在一定程度上缓解了看病贵看病难的问题。
最后，利于实现区域影像信息资源共享和提高社区医疗机构的效益。一方面，区域性影像中心保证图像规格的统一；另一方面，减少了医疗资源的浪费，优化了区域医疗资源的合理配置。
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结论：
本文提供了针对社区服务中心的实现影像信息资源共享的方案。通过利用社区服务中心现有的网络环境来实现共享医疗资源和信息，建立医学影像诊断中心，使社区卫生服务中心的放射科作为上级医院放射科的延伸，提高当前病人影像诊断质量和就诊效率，必将对社区卫生服务中心的运行模式产生革命性的变化。
参考文献
[1] 孙蕴，李英亭，要文娟，等.PACS在清华大学社区医院中的应用[J].保健医学研究与实践，2009，6(2)：73-75
[2] 孙健永，姚烨宏，蔡伟华，等.社区医疗中的影像信息系统(PACS/RIS)设计与实现[J].中国医学计算机成像杂志，2006，12(5)：340-347
[3] 陈俊波，顾钱峰，邬金国，等.影响信息资源区域共享—提高农村医疗机构放射质量初探.中国乡村医药杂志[J]2010，17(9)：71-72, http://www.100md.com(徐弋文)
【摘要】：本文通过分析目前社区卫生服务中心放射科存在的问题，建设性提出了建立区域性放射性诊断中心实现影像信息资源区域共享的可行性和优越性。
【关键词】：影像 区域共享 社区
国务院在新型医药卫生体制改革过程中提出把医疗资源共享和协同医疗服务作为重要内容。建立区级医院联动区域下级医院的模式，实现影像信息资源区域共享和一体化管理，集中诊断和审核社区卫生服务中心放射检查报告，既是实现医疗资源共享区域化的重要表现，也是提高乡镇卫生院放射专业人员的技术水平和放射检查质量的必然要求。
一、 目前社区卫生服务中心放射科存在的问题
当前我国社区卫生服务中心放射科的问题主要表现在以下几个方面。首先，社区服务中心放射科技术人员业务素质相对较低且参差不齐。医师的学历相对集中在大中专层次，硕博等高学历人才少；其次，社区放射专业技术人员学习压力较轻，接受继续教育机会较少。一方面由于社区卫生服务中心总体实力较弱，继续教育的经费有限，去上级医院进修学习的机会相对较少；另一方面，放射专业技术人员基础较差，接受先进技术较为困难，社区卫生服务中心的业务状况也决定了其所学难以致用；最后，社区卫生服务中心放射科的管理相对落后，对病人资料管理还停留于纸张书写，报告诊断修改率及误漏诊率较高 [1]。
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二、 建立区域性影像诊断中心初探
为提高区域放射检查的质量和效率，区域内的社区服务中心可以尝试利用现有的网络资源和软件(如通信系统(PACS)技术)建立区域化放射诊断中心作为统一的平台来实现影像信息资源的共享。
首先，在硬件设施方面，通过对社区卫生服务中心配置CR或DR系统等数字化成像设备，完成对放射检查影像资料的数字化改造。另外，要在地区卫生行政部门和社区卫生服务中心间建立卫生信息网络(简OA网)实现数据的传输。
其次，从软件应用的角度来说，区域性影像诊断中心需要成熟软件公司的技术支持，实现影像中心与各入网社区服务中心的影像存储。软件设计对各点其进行统一管理和统一编号，社区卫生服务机构的工作人员凭密码进入网站系统登录和进行检查报告的书写和在线交流。另外，图像数据在各入网医疗机构和中心数据库双重备份，以方便数据的调阅，同时保证确保影像数据存储的安全性。
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再者，就其经营方式来看，区域性影像诊断中心根据各社区服务中心在规定的时间内为完成诊断报告的数量和质量进行绩效的评价和奖金的发放。
最后，就管理方面而言，为了便于工作和检索，所有联网医疗机构放射拍片检查者都要拥有统一编号和当地医疗机构的各自编号，病人检查申请采用电子申请单或申请单扫描或申请单摄像录入PACS系统内，各入网医院放射检查统一、规范，审核医生监管图像质量，所有拍片检查可以异地书写并对诊断报告的质量二次把关，由授权医生审核签发后电脑打印(值班时急诊临时报告除外，并按规定换发正式报告)。报告审核医生必须具有中级以上职称、经诊断中心考核及卫生局备案授权，并实行动态管理，诊断中心根据工作质量考核可以续聘或解聘[2]。
三、 影像资源区域共享，建立区域性影像中心的优势
首先，通过共享应用软件，利于提高放射质量。区域性影像中心所采用的PACS/RIS系统具有强大的数字处理功能，使用操作简便，有利于提高工作效率及工作质量。另外，医师对放射拍片检查报告复核也会在很大程度上降低报告诊断修改率及误漏诊率；可以依据社区卫生服务中心放射科的医师习惯对图像进行处理， 体现新医学模式下的人性化[3]。
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其次，发挥区域人力资源资源共享的优势。区域性影像诊断中心解决了社区卫生服务中心放射诊断人员相对较少的弊端，实现了对职业医师和放射诊断医师的双重要求，既有利于提高诊断水平，也有利于实现管理的专业化。
再者，有利于提高放射技术人员的业务素质。区域性影像中心为放射诊断医生提供了工作和培训的双重平台，增加了放射技术人员的学习机会和工作压力，提高技术人员的业务素质；并在完成区域内联网的其他医疗机构检查报告的同时，提高了其专业水平。
此外，利于提高社区病人服务水平。区域性影像中心通过医疗信息数据的实时共享，可以为社区服务中心提供医学影像的存储、传输、检索、显示、图像处理、诊断报告生成等综合信息服务，可以实现医学影像的互传、互诊，不但为患者节省了再次拍片的费用，同时也满足群众就医方便、负担减轻、质量提升的要求，在一定程度上缓解了看病贵看病难的问题。
最后，利于实现区域影像信息资源共享和提高社区医疗机构的效益。一方面，区域性影像中心保证图像规格的统一；另一方面，减少了医疗资源的浪费，优化了区域医疗资源的合理配置。
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结论：
本文提供了针对社区服务中心的实现影像信息资源共享的方案。通过利用社区服务中心现有的网络环境来实现共享医疗资源和信息，建立医学影像诊断中心，使社区卫生服务中心的放射科作为上级医院放射科的延伸，提高当前病人影像诊断质量和就诊效率，必将对社区卫生服务中心的运行模式产生革命性的变化。
参考文献
[1] 孙蕴，李英亭，要文娟，等.PACS在清华大学社区医院中的应用[J].保健医学研究与实践，2009，6(2)：73-75
[2] 孙健永，姚烨宏，蔡伟华，等.社区医疗中的影像信息系统(PACS/RIS)设计与实现[J].中国医学计算机成像杂志，2006，12(5)：340-347
[3] 陈俊波，顾钱峰，邬金国，等.影响信息资源区域共享—提高农村医疗机构放射质量初探.中国乡村医药杂志[J]2010，17(9)：71-72, http://www.100md.com(徐弋文)