产妇第二产程时不同体位的分娩效果的临床研究
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【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)01-0052-01
(广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题，合同号：Z2012290)
第二产程中， 产妇均可采取多种体位进行分娩，但各种的分娩体位都有不同的利弊，选择合适的体位以达到提高分娩质量， 减轻产妇痛苦，是目前提高产科分娩质量的重要课题。现我院产科护士在第二产程中，帮助产妇进行体位改变， 实施了半卧位， 屈大腿适时抬臀体位分娩， 经观察不同体位的分娩发现较传统的仰卧膀胱截石位提高了分娩质量。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料 2011年5月-2012年10月在本科住院，进入第二产程的单胎头位初产妇68例为观察组，年龄21岁～35岁，体重48kg～73 kg，身高153cm～175cm，孕周38周～41周，胎儿体重2300g-4000g，无明显头盆不称，无严重并发症且胎儿情况良好。同时回顾性选取2010年5月-2012年9月分娩的初产妇68例为对照组。两组产妇职业、年龄、体重、身高、孕周、胎儿体重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，第二产程处理如使用缩宫素等无统计学意义，两组均行会阴侧切术，助产士均为10 年工龄以上人员。
1.2 方法 观察组产妇当宫口近开全上产床，背板抬高42度，背板与座板间夹角为138度，呈半卧位。当宫口开全后，胎头下降未达坐骨棘下3cm者，产妇双足蹬于产床两侧蹬脚架上，使双腿屈曲外展，大腿尽量贴近腹部，将产妇臀部下移卧于产床座板的半圆形冲洗孔处，使产妇的骶尾关节部落空，根据产妇身高、舒适度调节蹬脚架角度高低至产妇舒适。此时产妇呈42b半卧位屈大腿体位。指导产妇宫缩间歇尽量全身放松，宫缩时双手紧抓把手深吸气后屏气用力。密切观察产程进展。当胎头下降到坐骨棘3cm以下，阴道口可见少许胎头时，抬高产床座板20度， 即抬高了臀部5cm～10cm，同时背板与水平面角度降低了10～20度。此时产妇呈25～ 35度，半卧屈大腿抬臀体位，双腿极度屈曲贴近腹部。接产台为此产床腿床，此时，接产台比产妇臀部座板矮约10cm，便于接产操作， 指导正确用力及配合至接产分娩。对照组产妇当宫口近开全， 产妇便仰卧于产床上， 当宫口开全后， 采取仰卧膀胱截石位， 指导向下屏气用力至接产分娩。
1. 3观察指标记录产妇的一般资料，分娩方式，经阴道分娩产妇的第二产程时间，会阴切口延裂情况，新生儿窒息(Apgar评分《7 分》。
1. 4统计学方法采用t检验及卡方检验。
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