原发性高血压和良性前列腺增生的相关性
【摘要】[目的]观察原发性高血压和良性前列腺增生的相关性。[方法] 选取2009年12月至2012年12月在台州第一人民医院心内科就诊的高血压患者160名，其中合并良性前列腺增生患者120名。分析收缩压和舒张压与前列腺体积的相关性以及不同血压分组间前列腺体积的比较。[结果] 收缩压与前列腺体积呈显著正相关性(r=0.22，p<0.05)；舒张压与前列腺体积呈显著正相关性(r=0.09，p<0.05)。高舒张压比高收缩压对前列腺体积影响更大(t=2.01，p<0.05)。[结论]原发性高血压和良性前列腺增生存在相关性，且高舒张压比高收缩压对前列腺体积影响更大。
【关键词】原发性高血压；良性前列腺增生；前列腺体积；舒张压
国内流行病学调查结果显示，原发性高血压可能是良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)的促发因素之一[1]。国外临床流行病学调查显示 60 岁以上人群中约有 25%同时患有 BPH 和高血压[2]。这两种疾病可能通过共同的自主神经调节、肾素血管紧张素系统、血管损伤等机制而相互影响[3，4]，但两者之间的关系尚存在争议。本文以此出发观察原发性高血压和良性前列腺增生的临床相关性。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年12月至2012年12月在台州第一人民医院心内科就诊的高血压男性患者160名，其中合并良性前列腺增生患者120名。年龄43～87，平均年龄(63.2±5.8)岁。入选标准：初次就诊或者过往被诊断高血压但未长期服药患者。排除标准：接受针对良性前列腺增生的相关治疗，主要包括：服用非那雄胺等。前列腺容积根据B型超生测量前列腺纵径、横径及前后径通过公式(A*B*C*0.52)计算出前列腺体积(ml)。
1.2 临床观察指标：收缩压、舒张压、前列腺体积、PSA水平。
1.3 统计分析 使用SPSS18.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，如本文中的各组间前列腺体积的比较；高血压与前列腺容积行相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 血压和前列腺体积相关性分析
160名患者的收缩压为154.4mmHg±23.4mmHg，舒张压为89.6mmHg±15.2mmHg，前列腺体积为46.4±12.6ml。收缩压与前列腺体积呈显著正相关性(r=0.22，p<0.05)；舒张压与前列腺体积呈显著正相关性(r=0.09，p<0.05)。
2.2 原发性高血压合并良性前列腺增生不同血压组各指标的比较
3 讨论
高血压对良性前列腺增生的进展有显著的促进作用。Nicolas 等研究表明高血压人群国际前列腺症状评分( international prostatesymptomscore，IPSS)>7所占比例为41.3%，显著高于非高血压人群比例的22.7%。Weingartner等报道血管新生受多种细胞因子的调控，BPH患者尿中促进血管内皮细胞增殖活性的bFGF及VEGF(已确定的两个正向调节因子，可直接促进血管的生成)水平均较正常人的高很多，进一步说明了血管形成与BPH进展的相关性，另外VEGF的表达和良性前列腺同样也受睾酮水平的正向调节。高血压合并良性前列腺增生患者的前列腺组织中MVD明显高于单纯良性前列腺增生组。高血压与前列腺间质中VEGF的表达升高密切相关。VEGF的表达升高能够诱导血管新生，从而促进并发高血压的良性前列腺增生患者的临床进展[5]。Stachon发现在前列腺间质中内皮素-1受体表达丰富，VEGF能抑制内皮素-1的分泌，从而引起细胞的分裂增殖，同时具有抗凋亡的作用，这也符合BPH的病理变化。
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在入选患者的时候我们已经考虑到高血压药物和5a还原酶药物对血压和前列腺体积的影响，但由于选取的患者年纪都较大，大多会同时伴其它慢性疾病而服用各种药物，也有可能对血压和前列腺体积产生影响，因此还需要大规模更严格的临床来证明原发性高血压和良性前列腺增生的相关性。
综上所述，原发性高血压和良性前列腺增生存在相关性，且高舒张压比高收缩压对前列腺体积影响更大。
参考文献
[1]宁夏，时景璞，吴作艳，等1沈阳农村60岁以上人群良性前列腺增生危险因素的病例对照研究[J]中华流行病学杂志，2003，24：276-2801.
[2]Maruenda J，Bhatnagar V，LowenthaldT. Hypertension in the elderly with coexisting benign prostatic hyperplasia[J].Urology，1999； 53( 3) ： 7-12，12-3，41-2.
[3]曾小芳，屈晓冰，赵晓昆等.良性前列腺增生症与高血压关系的研究进展[J]中国老年学杂志，2012， 124(20)：4585-4588.
[4]罗能钦.良性前列腺增生与高血压相关性研究进展[J].中华男科学杂志，2010， 24(3)：65-68.
[5]郭利君，张祥华，李培军等.高血压对良性前列腺增生组织中血管新生影响的研究[J].中华医学杂志，2005，43(2)：606-609, 百拇医药(陶潞渊)
【关键词】原发性高血压；良性前列腺增生；前列腺体积；舒张压
国内流行病学调查结果显示，原发性高血压可能是良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)的促发因素之一[1]。国外临床流行病学调查显示 60 岁以上人群中约有 25%同时患有 BPH 和高血压[2]。这两种疾病可能通过共同的自主神经调节、肾素血管紧张素系统、血管损伤等机制而相互影响[3，4]，但两者之间的关系尚存在争议。本文以此出发观察原发性高血压和良性前列腺增生的临床相关性。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年12月至2012年12月在台州第一人民医院心内科就诊的高血压男性患者160名，其中合并良性前列腺增生患者120名。年龄43～87，平均年龄(63.2±5.8)岁。入选标准：初次就诊或者过往被诊断高血压但未长期服药患者。排除标准：接受针对良性前列腺增生的相关治疗，主要包括：服用非那雄胺等。前列腺容积根据B型超生测量前列腺纵径、横径及前后径通过公式(A*B*C*0.52)计算出前列腺体积(ml)。
1.2 临床观察指标：收缩压、舒张压、前列腺体积、PSA水平。
1.3 统计分析 使用SPSS18.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，如本文中的各组间前列腺体积的比较；高血压与前列腺容积行相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 血压和前列腺体积相关性分析
160名患者的收缩压为154.4mmHg±23.4mmHg，舒张压为89.6mmHg±15.2mmHg，前列腺体积为46.4±12.6ml。收缩压与前列腺体积呈显著正相关性(r=0.22，p<0.05)；舒张压与前列腺体积呈显著正相关性(r=0.09，p<0.05)。
2.2 原发性高血压合并良性前列腺增生不同血压组各指标的比较
3 讨论
高血压对良性前列腺增生的进展有显著的促进作用。Nicolas 等研究表明高血压人群国际前列腺症状评分( international prostatesymptomscore，IPSS)>7所占比例为41.3%，显著高于非高血压人群比例的22.7%。Weingartner等报道血管新生受多种细胞因子的调控，BPH患者尿中促进血管内皮细胞增殖活性的bFGF及VEGF(已确定的两个正向调节因子，可直接促进血管的生成)水平均较正常人的高很多，进一步说明了血管形成与BPH进展的相关性，另外VEGF的表达和良性前列腺同样也受睾酮水平的正向调节。高血压合并良性前列腺增生患者的前列腺组织中MVD明显高于单纯良性前列腺增生组。高血压与前列腺间质中VEGF的表达升高密切相关。VEGF的表达升高能够诱导血管新生，从而促进并发高血压的良性前列腺增生患者的临床进展[5]。Stachon发现在前列腺间质中内皮素-1受体表达丰富，VEGF能抑制内皮素-1的分泌，从而引起细胞的分裂增殖，同时具有抗凋亡的作用，这也符合BPH的病理变化。
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在入选患者的时候我们已经考虑到高血压药物和5a还原酶药物对血压和前列腺体积的影响，但由于选取的患者年纪都较大，大多会同时伴其它慢性疾病而服用各种药物，也有可能对血压和前列腺体积产生影响，因此还需要大规模更严格的临床来证明原发性高血压和良性前列腺增生的相关性。
综上所述，原发性高血压和良性前列腺增生存在相关性，且高舒张压比高收缩压对前列腺体积影响更大。
参考文献
[1]宁夏，时景璞，吴作艳，等1沈阳农村60岁以上人群良性前列腺增生危险因素的病例对照研究[J]中华流行病学杂志，2003，24：276-2801.
[2]Maruenda J，Bhatnagar V，LowenthaldT. Hypertension in the elderly with coexisting benign prostatic hyperplasia[J].Urology，1999； 53( 3) ： 7-12，12-3，41-2.
[3]曾小芳，屈晓冰，赵晓昆等.良性前列腺增生症与高血压关系的研究进展[J]中国老年学杂志，2012， 124(20)：4585-4588.
[4]罗能钦.良性前列腺增生与高血压相关性研究进展[J].中华男科学杂志，2010， 24(3)：65-68.
[5]郭利君，张祥华，李培军等.高血压对良性前列腺增生组织中血管新生影响的研究[J].中华医学杂志，2005，43(2)：606-609, 百拇医药(陶潞渊)