椎板开窗潜行减压治疗腰椎间盘突出的临床分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的：分析推板开窗潜行减压治疗腰椎间盘突出的效果如何。方法：选择74例腰椎间盘突出患者，将其随机分成两组，对照组进行全椎体切开手术，观察组进行推板开窗潜行减压治疗，然后观察两组的治疗效果。结果：对照组优良率是75.68%，观察组优良率是91.89%，两组之间的差异有统计学意义，P<0.05。结论：对腰椎间盘突出患者进行椎板开窗潜行减压治疗的效果很好，值得推广应用。
【关键字】腰椎间盘突出；椎板开窗潜行减压；临床效果
腰椎间盘突出症是一种多发病、常见病，青壮年好发此病，此病会严重影响患者生活治疗，给患者造成了很大痛苦，有些患者进行保守治疗，有些患者进行手术治疗，但是传统的手术治疗会破坏患者脊柱稳定性，在手术以后也会出现很多并发症。本次研究将选取我院在2010年9月到2012年2月期间所收治的74例腰椎间盘突出患者，在对其进行椎板开窗潜行减压治疗以后，取得了不错效果，具体内容见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本次研究的74例患者随机分成对照组和观察组，每组各37例。对照组：男性有23例，女性有15例，年龄在36到62岁之间，有8例患者双侧下肢受累，有29例患者单侧下肢受累；观察组：男性有25例，女性有13例，年龄在38到63岁之间，有9例患者双侧下肢受累，有28例患者单侧下肢受累。两组患者在年龄、性别、病情方面的差异没有统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组进行全椎体切开手术；观察组进行推板开窗潜行减压治疗，具体方法如下。
观察组：全麻，常规消毒，让患者去俯卧的体位，悬空腰部，根据影像学的提示，髂后上棘或是髂嵴和椎间隙的关系体表定位，将棘上热带和棘突保留，将骶棘肌剥离，道道腰背筋膜，将黄韧带、椎间隙、椎板显露出来。在确定病变间隙以后，将椎板边缘、黄韧带切除，直角椎板钳咬除少许的椎板上缘，弯头椎板咬骨钳咬除关节突的内侧部和推板腹侧部。将髓核组织、神经根、硬模囊充分显露出来，摘除变性的髓核组织，然后沿着椎旁的侧壁将增生凸入椎管内的骨赘切除，使用神经剥离期将粘连神经根剥离[1]，然后查看神经根的松紧度，使用枪状的咬骨钳将侧隐窝、神经根管扩大，使用生理盐水进行冲洗。依次的将创口缝合，负压引流，在48小时以后拔除。在手术过程中要保证视野清晰，使用明胶海绵要填塞压迫静脉从出血。对照组进行全椎板切除手术，对于合并有主椎管狭窄的患者进行中间推板切除术。在手术以后，给予患者抗生素3到4天，以及脱水药、激素、止痛剂、神经营养药等。在手术3天以后，在病床上进行直腿抬高活动，在两周以后拆线，在手术一个月以后，患者可以戴腰围行走，其腰围保护时间是三个月，在三个月以后将腰围取出，进行腰背肌功能锻炼[2]。
1.3 疗效评定
优：患者疼痛消失，可以直腿抬高超过或是等于70°，工作可以恢复正常，下肢感觉、肌力恢复。良：患者疼痛基本小时，可以直腿抬高超过或是等于70°，能够正常工作，下肢感觉、肌力有明显恢复。可：下肢感觉、肌力有所恢复，疼痛情况还存在，勉强可以正常工作。差：患者经过治疗以后，没有达到上述的有效标准。在患者术前、术后使用VAS评分来检查患者疼痛程度，疼痛难以忍受记10分，没有疼痛记0分。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS13.0对74例患者的资料进行分析，使用t来检验计量资料，使用卡方来检验计数资料；当P>0.05时，则没有统计学意义，如果P<0.05，那么就有统计学意义。
2 结果
对照组有14例优，14例良 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2611kb)。