产后尿潴留的预防和护理
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产后尿潴留是指产后6～8小时膀胱有尿而不能自行排出，或者排尿不畅所致尿液不能排净；产后尿潴留可影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，易发生泌尿道感染，增加产妇痛苦，也影响临床治疗护理工作的开展[1]。为降低产后尿潴留的发生率，必须了解产后尿潴留的原因，并采取相应的预防和治疗护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 随机选择我科2011年6月—2012年1月分娩的120例健康产妇为研究对象，其平均年龄24岁，在住院期间行护理干预(平均住院时间5d)。所有产妇产前检查均无泌尿系感染及器质性疾病。
1.2 方法
1.2.1 预防 产前行床上排尿锻炼，至少2次/d；严密观察产程，积极处理各种原因造成的产程延长，纠正产妇的一般情况，以免产妇过度疲劳，尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿，以防外阴、尿道水肿及泌尿系感染；第二产程、手术助产、牵引力应行之适当，避免暴力向下挤压子宫，以防因子宫过度向下推移而至膀胱下垂或损伤该处的副交感神经而引起尿潴留；产后2个小时内应督促和鼓励产妇按时排尿避免因膀胱过度充盈而引起尿潴留。
1.2.2 护理 产前积极讲解产后尽早自行小便的重要性；产时鼓励产妇多饮水，1h～2h排尿一次，产后在产房观察2h，帮助产妇多饮红糖水，有尿意时协助排尿；产后6h后应尽早下床活动，鼓励产妇缓慢坐起，以防体位性低血压而致的晕厥，并给与半流质饮食，同时注意保持会阴清洁干燥，用1：4稀络合碘擦洗会阴2次/d，告知产后排尿的重要性，使其积极主动进行2h内第一次排尿。
1.2.3 治疗 对于已发生尿潴留的产妇，采取以下治疗方法(1)热敷法 用热毛巾或热水袋置产妇下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高，利于排尿。(2)诱导排尿法 利用条件反射，如听流水声，热水熏外阴或温水冲洗尿道口周围，产生尿意，促进排尿。(3)按摩法 患者取坐位，护理人员右手沿顺时针方向按摩患者膀胱区3～5分钟，压力由轻至适中，直至有尿液流出[2]。(4)利用排便产生排尿原理 可以采用灌肠或开塞露、甘油栓等方法促进排便协助排尿[3]。(5)肌内注射新斯的明：肌注新斯的明0.5-1mg，可兴奋膀胱平滑肌，促进平滑肌收缩而排尿[4]。(6)针灸治疗：取中极、透曲骨、地机(左)、三阴交(友)关元等穴位留针，均可取得好的疗效。(7)对于产后6h或留置导尿管拔除后6h后仍未排尿或排尿不尽者，尽早使用产后康复治疗促进排尿治疗[5]。(8)留置尿管：上述方法均无效，应及时在严格无菌操作下留置尿管，一般留置24—48小时，拔管前训练膀胱功能。
2 结果
经过产前、产后的护理干预， 产妇尿潴留的发生率低； 阴道手术助产、产妇心理紧张惧怕疼痛、第二产程延长及会阴侧切对产后尿潴留的影响较大。见表1。
通过采取针对性有效预防、护理及治疗措施， 使全部尿潴留的产妇在住院期间顺利排尿， 治愈率100%。
3 讨 论
本研究证实了阴道手术助产、产妇心里紧张惧怕疼痛、第二产程延长及会阴侧切等对产后尿潴留的影响较大。尿潴留对产妇的健康影响很大，严重者可损伤膀胱，影响子宫收缩，导致产后出血。所以早期指导、督促排尿，及早发现膀胱充盈、处理排尿困难是预防产后尿潴留的关键。对于已发生的尿潴留的产妇，首先应进行心理护理，鼓励患者饮水，保持舒适的排尿体位；首次排尿不超过2小时，这是治疗产后尿潴留成功关键的一个先决条件。其次在治疗护理时 ......
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