对留置胃管病人不良反应心理干预的效果观察
在给留置胃管病人的护理操作中，常因播胃管时病人出现严重的恶心、呕吐反应症状，致使播胃管困难甚至失败，留置胃管者有明显的拔管想法，个别病人自行拔除胃管而影响治疗。作者对2011年1月至2012年2月在普外科住院留置胃管病人进行心理干预对照实验，现报告如下：
一、 对象与方法
1、 对象。2011年1月至2012年2月在普外科住院病人须留置胃管的成年患者46例，男，33例，女13例；年龄21-83岁，平均年龄54岁，文化程度：小学及以下6例、初中31例、高中及以上9例。将其随机分为观察组和对照组各23例。2组性别、年龄及文化程度不显著。
2、 方法。2组患者均按常规方法播胃管，观察组同时给予心理干预：播管前宣教所患疾病知识，操作程序及治疗目的，可能出现的不适和配合方法，给予相应的心理疏导，并在操作中和操作后给予安慰、鼓励和指导；有恐惧感和严重紧张患者先给予心理干预，待心理适应后再行播管；播管后让病人复述恶心应对方法。2组病人所用胃管均为10号，播管至45-55cm时抽得胃液表明置管成功。
二、 结果
1、2 组病人留置胃管的反应情况比较，见表一，说明差异有显著性：
2、 有效应对播管恶心比较。2组病人播管前均有不同程度恐惧紧张，无明显差异，而播管过程中能有效应对恶心的病人，观察组22例，占95.56%，对照组13例，占56.5%，2组间差异有显著性。
3、 播管一次性成功率比较。观察组22例，播管一次成功占95.6%，对照组15例，占65.3%，明显优于对照组。
4、 自拔管病例比较。胃管留置期间自拔管病例观察组1例，对照组8例，2组差异显著。
三、 讨论
1、 插管前宣教。胃是最能表现情绪的器官之一，因此留置胃管过程中心理支持不可少，操作前通过宣教和疏导帮助病人提高认识，操作过程中的安慰和鼓励进一步增强病人的治疗信心，，激发能动性，调动自律性，从而抑制不良性默契地配合播胃管，提高留置效果。
2、 自拔管是一种不遵医行为，其发生与下列因素有关：①舒适的改变是拔管的主要原因，插胃管时存在胃管对鼻咽部及食管的刺激和压迫患者，为避免局部刺激，保护性头颈部制动或疾病要求的被动本位，禁食、水或补液量不足等引起的口渴、口唇干燥等。应采取以下护理措施：留置胃管时充分润滑胃管，头部稍向仰，插管动作轻、熟练、准确，胃管固定妥善，定时翻身，按摩背部和肩颈部。口腔护理2次/天，定时含漱液漱口及擦试口唇，涂以甘油等润唇剂。②心理干预可降低自拔管的发生。良好的心理干预可使病人获行心理支持提高耐受性。通过护患交流让病了解所患疾病的相关知识，留置胃管的目的作用，以及出现的不和应对方法，自拔胃管的危害性，并强调播管的重要性，是其它治疗手段不能替代的，使患者减轻甚至消除恐惧紧张心理，且有良好的心理准备，主动积极的配合治疗对插胃管带来的痛苦应表示理解，同时对病人的配合给予鼓励、表扬，以增加病人的耐受性。, 百拇医药(王海燕)
一、 对象与方法
1、 对象。2011年1月至2012年2月在普外科住院病人须留置胃管的成年患者46例，男，33例，女13例；年龄21-83岁，平均年龄54岁，文化程度：小学及以下6例、初中31例、高中及以上9例。将其随机分为观察组和对照组各23例。2组性别、年龄及文化程度不显著。
2、 方法。2组患者均按常规方法播胃管，观察组同时给予心理干预：播管前宣教所患疾病知识，操作程序及治疗目的，可能出现的不适和配合方法，给予相应的心理疏导，并在操作中和操作后给予安慰、鼓励和指导；有恐惧感和严重紧张患者先给予心理干预，待心理适应后再行播管；播管后让病人复述恶心应对方法。2组病人所用胃管均为10号，播管至45-55cm时抽得胃液表明置管成功。
二、 结果
1、2 组病人留置胃管的反应情况比较，见表一，说明差异有显著性：
2、 有效应对播管恶心比较。2组病人播管前均有不同程度恐惧紧张，无明显差异，而播管过程中能有效应对恶心的病人，观察组22例，占95.56%，对照组13例，占56.5%，2组间差异有显著性。
3、 播管一次性成功率比较。观察组22例，播管一次成功占95.6%，对照组15例，占65.3%，明显优于对照组。
4、 自拔管病例比较。胃管留置期间自拔管病例观察组1例，对照组8例，2组差异显著。
三、 讨论
1、 插管前宣教。胃是最能表现情绪的器官之一，因此留置胃管过程中心理支持不可少，操作前通过宣教和疏导帮助病人提高认识，操作过程中的安慰和鼓励进一步增强病人的治疗信心，，激发能动性，调动自律性，从而抑制不良性默契地配合播胃管，提高留置效果。
2、 自拔管是一种不遵医行为，其发生与下列因素有关：①舒适的改变是拔管的主要原因，插胃管时存在胃管对鼻咽部及食管的刺激和压迫患者，为避免局部刺激，保护性头颈部制动或疾病要求的被动本位，禁食、水或补液量不足等引起的口渴、口唇干燥等。应采取以下护理措施：留置胃管时充分润滑胃管，头部稍向仰，插管动作轻、熟练、准确，胃管固定妥善，定时翻身，按摩背部和肩颈部。口腔护理2次/天，定时含漱液漱口及擦试口唇，涂以甘油等润唇剂。②心理干预可降低自拔管的发生。良好的心理干预可使病人获行心理支持提高耐受性。通过护患交流让病了解所患疾病的相关知识，留置胃管的目的作用，以及出现的不和应对方法，自拔胃管的危害性，并强调播管的重要性，是其它治疗手段不能替代的，使患者减轻甚至消除恐惧紧张心理，且有良好的心理准备，主动积极的配合治疗对插胃管带来的痛苦应表示理解，同时对病人的配合给予鼓励、表扬，以增加病人的耐受性。, 百拇医药(王海燕)