护理干预在老年卧床患者褥疮预防中的作用
【摘要】目的：探讨护理干预在长期卧床的老年患者褥疮预防中的应用效果。方法：选取2010年2月-2011年3月我院各科收治的长期卧床老年患者118例，随机分为对照组与观察组，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组护理基础上采取褥疮护理干预，比较两组患者褥疮发生情况。结果：观察组褥疮发生率为10.17%(均为Ⅰ期褥疮)，对照组褥疮发生率为30.51%(Ⅱ、Ⅲ期褥疮发生率分别为15.25%和6.78%)，两组发生率和严重程度比较均具有显著性差异(P<0.05)。结论： 采取预防褥疮的护理干预可明显减少患者褥疮发生率及皮损程度，疗效确切，利于患者的康复和治疗，值得临床推广和应用。
【关键词】护理干预；卧床患者；褥疮预防
近年来，随着我国人口老龄化的不断发展，各种疾病(心脑血管疾病、糖尿病、各部位骨折或肿瘤等)导致长期卧床的老年患者数量逐年增加，褥疮作为老年卧床患者最常见的并发症已成为目前临床护理的重点，护理不当则会加重患者病情，严重影响其生活质量[1-2]。本研究对2010年2月-2011年3月我院各科收治的长期卧床患者采取褥疮护理干预效果显著，现将研究结果报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月-2011年3月我院各科收治的长期卧床老年患者共118例，其中男性患者67例，女性患者51例，患者年龄均在60～79例，包括心血管疾病患者31例，脑血管疾病患者27例，骨折患者33例及糖尿病患者27例。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各59例，两组患者在性别构成、年龄及疾病类型等一般资料比较，均无显著性差异(P>0.05)，具有可比较性。
1.2 护理方法
对照组患者采取常规护理，根据患者疾病状况给予针对性的护理和治疗；保持患者床单干燥、清洁及平整等，及时更换污染床单；严密监测患者体温、脉搏等生命体征及其病情发展，给予适当的饮食护理和心理护理等。观察组患者在常规护理基础上采取褥疮预防的护理干预，具体为：
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1.2.1 心理护理
患者因长期卧床、不能自理而出现焦虑、急躁、悲观甚至绝望等消极情绪，不利于疾病的治疗和康复。护理人员应与患者进行细致的沟通和交流，耐心倾听患者心理诉求，解答其内心疑虑，消除其不良情绪，使患者树立康复信心。
1.2.2 健康教育
有效的健康教育是临床预防褥疮的重要手段[3]。通过健康教育使患者了解褥疮的危险因素及相应预防措施，提高患者对褥疮的重视并积极配合医务人员的护理工作，减少褥疮发生率。
1.2.3 皮肤护理
保持患者皮肤、衣物及床单等接触物品的清洁、干燥，避免身体受压部位存在潮湿和摩擦等刺激，保持皮肤卫生，对大小便失禁患者要及时擦洗身体并更换床单和衣物，同时可利用水垫、海绵等架空局部受压部位，以减轻其受压的时间和程度。
, 百拇医药
1.2.4 体位护理
减轻皮肤长期受压是预防褥疮发生的有效手段之一，因此患者应保持舒适体位，并定期翻身，适当更换体位以防止局部组织长期受压，可有效减少褥疮的发生率。
1.2.5 饮食护理
加强患者营养摄入，给予患者高蛋白、高热量、高维生素且易于消化的饮食，多食水果和蔬菜，以增强患者机体抵抗力和修复能力，降低褥疮发生率及促进褥疮的愈合。
1.3 统计学方法
将研究结果用SPSS17.0统计学软件处理，各组指标以(x±s)表示，进行t检验；而计数资料采用X2检验，检验值 P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
, 百拇医药
由结果可知，护理后观察组褥疮发生率为10.17%，且均为Ⅰ期褥疮；对照组褥疮发生率为30.51%，其中Ⅱ、Ⅲ期褥疮发生率分别为15.25%和6.78%，观察组患者褥疮发生率及褥疮严重程度均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。
3 讨论
褥疮(又称压疮)是由于患者局部组织长期受压，致使血液循环障碍，而组织部位持续性缺血、缺氧或营养不良等导致皮肤组织发生溃烂和坏死[4]。褥疮作为长期卧床患者的主要并发症，严重影响了患者的正常生活和疾病的恢复，对患者心理产生消极影响，不利于患者的疾病治疗和康复，已成为目前临床护理的重点和难点。
老年患者由于皮肤韧性差，机体抵抗力弱且由于长期住院导致其营养不良和精神抑郁，其褥疮的发病率较高，而临床护理干预可有效降低其褥疮发病率及严重性[5]。褥疮的临床护理和预防有多种手段和方法，本研究对我院各科于2010年2月-2011年3月收治的长期卧床的老年患者采取褥疮预防的护理干预，通过心理护理、健康教育、皮肤护理、体位护理及饮食护理等方面进行全面护理，通过护理患者褥疮发病率和褥疮严重程度明显降低，因此，褥疮护理干预可明显预防卧床患者褥疮的发生，降低其褥疮的严重程度，具有一定的临床应用价值。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]张红.循证护理在老年骨科患者褥疮防治中的应用[J].辽宁医学杂志，2011，25(2)：95.
[2]苏颖姬. 浅谈护理干预在老年患者褥疮预防中的作用[J]中国高等医学教育，2011，(9)：128.
[3]陈燕.28例老年患者预防褥疮护理的体会[J].现代医药卫生，2007，23(11)：1716.
[4]周菊珍，钟燕萍. 老年脑卒中偏瘫患者褥疮风险评估的应用及护理干预[J]. 心脑血管病防治，2005，5(6)：64.
[5] 付丽华. 预防老年髋部骨折患者骶尾部褥疮的护理[J]. 中国民康医学，2008，20(8)：795., http://www.100md.com(史敏兰)
【关键词】护理干预；卧床患者；褥疮预防
近年来，随着我国人口老龄化的不断发展，各种疾病(心脑血管疾病、糖尿病、各部位骨折或肿瘤等)导致长期卧床的老年患者数量逐年增加，褥疮作为老年卧床患者最常见的并发症已成为目前临床护理的重点，护理不当则会加重患者病情，严重影响其生活质量[1-2]。本研究对2010年2月-2011年3月我院各科收治的长期卧床患者采取褥疮护理干预效果显著，现将研究结果报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月-2011年3月我院各科收治的长期卧床老年患者共118例，其中男性患者67例，女性患者51例，患者年龄均在60～79例，包括心血管疾病患者31例，脑血管疾病患者27例，骨折患者33例及糖尿病患者27例。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各59例，两组患者在性别构成、年龄及疾病类型等一般资料比较，均无显著性差异(P>0.05)，具有可比较性。
1.2 护理方法
对照组患者采取常规护理，根据患者疾病状况给予针对性的护理和治疗；保持患者床单干燥、清洁及平整等，及时更换污染床单；严密监测患者体温、脉搏等生命体征及其病情发展，给予适当的饮食护理和心理护理等。观察组患者在常规护理基础上采取褥疮预防的护理干预，具体为：
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1.2.1 心理护理
患者因长期卧床、不能自理而出现焦虑、急躁、悲观甚至绝望等消极情绪，不利于疾病的治疗和康复。护理人员应与患者进行细致的沟通和交流，耐心倾听患者心理诉求，解答其内心疑虑，消除其不良情绪，使患者树立康复信心。
1.2.2 健康教育
有效的健康教育是临床预防褥疮的重要手段[3]。通过健康教育使患者了解褥疮的危险因素及相应预防措施，提高患者对褥疮的重视并积极配合医务人员的护理工作，减少褥疮发生率。
1.2.3 皮肤护理
保持患者皮肤、衣物及床单等接触物品的清洁、干燥，避免身体受压部位存在潮湿和摩擦等刺激，保持皮肤卫生，对大小便失禁患者要及时擦洗身体并更换床单和衣物，同时可利用水垫、海绵等架空局部受压部位，以减轻其受压的时间和程度。
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1.2.4 体位护理
减轻皮肤长期受压是预防褥疮发生的有效手段之一，因此患者应保持舒适体位，并定期翻身，适当更换体位以防止局部组织长期受压，可有效减少褥疮的发生率。
1.2.5 饮食护理
加强患者营养摄入，给予患者高蛋白、高热量、高维生素且易于消化的饮食，多食水果和蔬菜，以增强患者机体抵抗力和修复能力，降低褥疮发生率及促进褥疮的愈合。
1.3 统计学方法
将研究结果用SPSS17.0统计学软件处理，各组指标以(x±s)表示，进行t检验；而计数资料采用X2检验，检验值 P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
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由结果可知，护理后观察组褥疮发生率为10.17%，且均为Ⅰ期褥疮；对照组褥疮发生率为30.51%，其中Ⅱ、Ⅲ期褥疮发生率分别为15.25%和6.78%，观察组患者褥疮发生率及褥疮严重程度均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。
3 讨论
褥疮(又称压疮)是由于患者局部组织长期受压，致使血液循环障碍，而组织部位持续性缺血、缺氧或营养不良等导致皮肤组织发生溃烂和坏死[4]。褥疮作为长期卧床患者的主要并发症，严重影响了患者的正常生活和疾病的恢复，对患者心理产生消极影响，不利于患者的疾病治疗和康复，已成为目前临床护理的重点和难点。
老年患者由于皮肤韧性差，机体抵抗力弱且由于长期住院导致其营养不良和精神抑郁，其褥疮的发病率较高，而临床护理干预可有效降低其褥疮发病率及严重性[5]。褥疮的临床护理和预防有多种手段和方法，本研究对我院各科于2010年2月-2011年3月收治的长期卧床的老年患者采取褥疮预防的护理干预，通过心理护理、健康教育、皮肤护理、体位护理及饮食护理等方面进行全面护理，通过护理患者褥疮发病率和褥疮严重程度明显降低，因此，褥疮护理干预可明显预防卧床患者褥疮的发生，降低其褥疮的严重程度，具有一定的临床应用价值。
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参考文献
[1]张红.循证护理在老年骨科患者褥疮防治中的应用[J].辽宁医学杂志，2011，25(2)：95.
[2]苏颖姬. 浅谈护理干预在老年患者褥疮预防中的作用[J]中国高等医学教育，2011，(9)：128.
[3]陈燕.28例老年患者预防褥疮护理的体会[J].现代医药卫生，2007，23(11)：1716.
[4]周菊珍，钟燕萍. 老年脑卒中偏瘫患者褥疮风险评估的应用及护理干预[J]. 心脑血管病防治，2005，5(6)：64.
[5] 付丽华. 预防老年髋部骨折患者骶尾部褥疮的护理[J]. 中国民康医学，2008，20(8)：795., http://www.100md.com(史敏兰)